MUKOKUTANE MANIFESTATIONEN VON CHIKUNGUNYA-FIEBER | Anne Marie

Mukokutane Manifestationen

Es wurde dokumentiert, dass im Zusammenhang mit CF eine Vielzahl von Haut- und Schleimhautläsionen auftreten, einschließlich einiger, die in anderen viralen Exanthemen nicht beschrieben wurden . Die dermatologischen Manifestationen der Krankheit können in etwa 40-50% aller Fälle auftreten. Morbilliforme Eruption ist das häufigste Muster von Hautläsionen gefunden. Es tritt normalerweise 3 bis 5 Tage nach dem Auftreten von Fieber auf und klingt innerhalb von 3 bis 4 Tagen ab, normalerweise ohne Folgen. Der Ausschlag ist bei etwa 80% der Patienten asymptomatisch, und der Rest kann über leichten Juckreiz klagen. Die Eruption tritt am häufigsten in den ersten 2 Tagen nach Beginn des Fiebers auf, kann jedoch gleichzeitig mit dem Fieber oder nach dem Aufschieben auftreten. Die erste Stelle des Auftretens der Hautläsionen sind am häufigsten die oberen Extremitäten, gefolgt von Gesicht und Rumpf. Der Hautausschlag bei CF betrifft häufig die Extremitäten, Rumpf, Hals, und Ohrläppchen. Obwohl das Gesicht relativ verschont bleiben soll, wurde in bis zu 77% der Fälle eine Gesichtsbeteiligung dokumentiert. Wiederkehrende Episoden wurden ebenfalls beobachtet.

Bei einer Reihe von Patienten kann sich bald nach Abklingen des Hautausschlags eine Hypermelanose der Haut entwickeln . Die Hypermelanose scheint postinflammatorischer Natur zu sein und kann sich schnell entwickeln. Die Hyperpigmentierung kann von verschiedenen Arten sein, einschließlich zentrofazialer und sommersprossenartiger, diffuser Pigmentierung von Gesicht, Ohrmuschel und Extremitäten, Flagellatpigmentierung und Pigmentierung bestehender Akneläsionen. Vorherrschende Affektion der exponierten Haut erhöht die Möglichkeit der Rolle der ultravioletten Exposition im Verteilungsmuster der Pigmentanomalie. Xerosis der Haut und der damit verbundenen Skalierung wird auch häufig gesehen. Bei einigen Patienten wurde auch eine Abschuppung der Handflächen festgestellt. Exkoriierte Papeln aufgrund von Juckreiz sind häufig vorhanden. In einer Reihe von Studien wurde auch berichtet, dass generalisierte urtikariale Läsionen mit CF assoziiert sind. Ein generalisiertes Makulaerythem, das normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach Auftreten von Fieber auftritt, ist ein weiterer wichtiger Befund dieser Infektion.

Akute intertrigo-ähnliche Läsionen und peno-skrotale oder perianale Ulzerationen sind weitere charakteristische Manifestationen von CF. Die Patienten entwickeln diese Geschwüre normalerweise etwa 2-5 Wochen nach Beginn des Fiebers. Die Ulzerationen sind in der Regel ausgestanzt, tief sitzend mit untergrabenen Rändern, die gesundes Granulationsgewebe im Boden und Erythem sowie Verdickung in der umgebenden Haut zeigen. Die Größe der Geschwüre variiert zwischen 0, 5 und 2 cm im Durchmesser und ihre Form ist rund, oval oder asymmetrisch. Die Anzahl der Geschwüre pro Patient liegt normalerweise zwischen 1 und 3. Diese Läsionen sind selbstlimitierend. Abgesehen von diesen können multiple aphthousartige Geschwüre auch an Achselhöhlen, Zunge, Gaumen und anderen Bereichen der Mundschleimhaut gefunden werden. Nasales Erythem kann sich nach 24-48 h nach dem Auftreten von Fieber entwickeln. Lymphödeme, hauptsächlich in akraler Verteilung, können auch 2-3 Wochen nach dem Auftreten von Fieber auftreten. Schlaffe vesikulobullöse Läsionen bei Säuglingen wurden ebenfalls berichtet. Diese Läsionen traten plötzlich auf und waren oft multipel und heilten ohne Narben oder Pigmentveränderungen ab. Vesikulobullöse Läsionen traten um den vierten Fiebertag über der unteren Extremität auf und breiteten sich auf Perineum, Bauch, Brust und obere Extremität aus. Generalisiertes Erythem, makulopapulöser Hautausschlag und Hautpeeling gehörten zu den anderen dermatologischen Befunden bei den Säuglingen. Bei den Säuglingen wurde eine hohe Inzidenz von peripherer Zyanose (ohne hämodynamische Veränderung) beobachtet.

Es wurde auch über vaskulitische Läsionen und Erythema nodosum-ähnliche Läsionen bei CF berichtet. Bei einigen Patienten wurden targetoide Läsionen an den Extremitäten und am Rumpf beobachtet, die ein Erythema multiforme simulierten. Eine Verschlimmerung der vorbestehenden Dermatosen kann im Rahmen von CF stattfinden. Exazerbation der Psoriasis in Remission, Demaskierung von zuvor nicht diagnostizierter Lepra mit Typ-I-Reaktion und Akzentuierung von Melasma und Lichen planus wurden dokumentiert.

Neben den aphthösen Ulzerationen und Gingivitis können depigmentierte Makula auf den Lippen, verkrustete Läsionen auf den Lippen und dem Mundwinkel sowie Pigmentierung der Mundschleimhaut zu den weiteren Befunden der Mundschleimhaut gehören. Nagelveränderungen treten sehr selten auf. In der Literatur wurden nur wenige Fälle von subungualen Blutungen berichtet. Verzögerte Hautmanifestationen (über 1 Monat hinaus) können auch in Form von Hyperpigmentierung, makulopapulärem Ausbruch, aphthousähnlichem Geschwür, lichenoidem Ausbruch, subungualer Blutung und Lymphödem auftreten. Im Gegensatz zum Dengue-Fieber sind hämorrhagische Manifestationen bei CF selten. Wenn vorhanden, sind sie in der Regel mild und häufiger in asiatischen Populationen anzutreffen. Multiple petechiale Läsionen und Ekchymosen können auch das klinische Erscheinungsbild begleiten.