Während der Lumpektomie besteht das Ziel Ihres Chirurgen darin, den gesamten Brustkrebs sowie einen Rand mit normalem Gewebe um ihn herum zu entfernen. Dies soll sicherstellen, dass der gesamte Krebs entfernt wurde.
Der Tumor und das umgebende Gewebe werden in einer speziellen Tinte gerollt, so dass die äußeren Ränder oder der Rand unter einem Mikroskop deutlich sichtbar sind.
Während oder nach der Operation untersucht ein Pathologe das entfernte Gewebe, um sicherzustellen, dass sich keine Krebszellen am Rand befinden. Ein klarer, negativer oder sauberer Rand bedeutet, dass sich am äußeren Rand des entfernten Gewebes keine Krebszellen befinden. Ein positiver Rand bedeutet, dass Krebszellen direkt an den Rand des entfernten Gewebes gelangen und Tinte darauf haben. In einigen Fällen kann ein Pathologe die Ränder als nah klassifizieren, was bedeutet, dass Krebszellen nahe am Rand des gesunden Gewebes sind, aber nicht direkt am Rand und keine Tinte auf ihnen haben.
Es gab einige Fragen darüber, wie breit ein klarer Rand sein sollte. Einige Ärzte wollen 2 mm oder mehr normales Gewebe zwischen dem Rand des Krebses und dem äußeren Rand des entfernten Gewebes. Andere Ärzte glauben, dass 1 mm gesundes Gewebe in Ordnung ist. Wieder andere Ärzte denken, dass ein klarer Rand kleiner als 1 mm sein kann.
Aufgrund der Kontroverse haben etwa 25% der Frauen, die eine Lumpektomie haben, eine erneute Exzision, wenn ein Chirurg die Lumpektomiestelle wieder öffnet, um einen größeren Rand von krebsfreiem Gewebe zu entfernen. Mehr Chirurgie bedeutet in der Regel mehr Beschwerden und Stress für eine Frau und kann möglicherweise zu mehr Komplikationen oder Nebenwirkungen führen.
Um einen Standard für Lumpektomie-Ränder zu etablieren, überprüften die American Society for Radiation Oncology (ASTRO) und die Society of Surgical Oncology (SSO) eine Reihe von Studien. Die Gruppen gaben neue Richtlinien heraus, die besagten, dass klare Ränder, egal wie klein, solange sich keine Tinte auf dem Krebstumor befand, der Standard für die Lumpektomie sein sollten. Die Richtlinien besagen auch, dass breitere Margen das Risiko eines erneuten Auftretens nicht mehr senken als schmalere Margen.
Die Richtlinien wurden am Feb. 10, 2014 von drei Zeitschriften gleichzeitig: das Journal of Clinical Oncology, Annals of Surgical Oncology und International Journal of Radiation Oncology Biologie * Physik. Lesen Sie „Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology Consensus Guideline on Margins for Breast-Conserving Surgery With Whole-Breast Radiation in Stages I and II Invasive Breast Cancer“ (Gesellschaft für chirurgische Onkologie).“
Die Richtlinien basierten auf einer Metaanalyse, die von einem Expertengremium von ASTRO und SSO durchgeführt wurde. Eine Metaanalyse ist eine Studie, die die Ergebnisse vieler früherer Studien kombiniert und analysiert. In diesem Fall wurden die Ergebnisse von mehr als 28.160 Frauen in 33 zwischen 1965 und 2013 veröffentlichten Studien überprüft. Alle Studien untersuchten Frauen, bei denen Brustkrebs im Stadium I oder II diagnostiziert wurde, die mit Lumpektomie und Ganzbrust-Strahlentherapie behandelt wurden.
Die Richtlinien enthalten mehrere Empfehlungen zur Behandlung nach Lumpektomie zur Entfernung von Brustkrebs im Frühstadium, einschließlich:
- Wenn sich Tinte auf dem invasiven Brustkrebstumor oder DCIS befindet, der entfernt wurde, verdoppelt sich das Risiko eines erneuten Auftretens (der Krebs kommt zurück) in derselben Brust.
- Klare Ränder bieten das geringste Risiko eines erneuten Auftretens in derselben Brust; breitere klare Ränder reduzieren dieses Risiko nicht weiter.
- Behandlungen nach der Operation (von Ärzten als adjuvante Behandlungen bezeichnet) wie Hormontherapie, Strahlentherapie und Chemotherapie verringern das Risiko eines erneuten Auftretens in derselben Brust. Selbst wenn eine Frau keine adjuvanten Behandlungen erhält, gibt es keine Hinweise darauf, dass die klaren Ränder breiter sein müssen als keine Tinte auf dem Tumor.
- Klare Ränder müssen nicht breiter sein als keine Tinte auf dem Tumor, unabhängig von den biologischen Eigenschaften des Krebses. Die klare Randbreite ist also für einen Krebs, der beispielsweise Hormonrezeptorpositiv und hormonrezeptornegativ ist, gleich.
- Die Breite des klaren Randes sollte keinen Einfluss darauf haben, welche Art von Strahlentherapie eine Frau erhält.
- Frauen unter 40 Jahren, bei denen Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wird, haben ein höheres Rezidivrisiko in derselben Brust nach Lumpektomie und ein höheres Rezidivrisiko in der Brustwand nach Mastektomie. Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine größere Marge diese Risiken verringert.
Das Expertengremium, das die Metaanalyse durchgeführt und die Richtlinien verfasst hat, hofft, dass ihre Empfehlungen die Anzahl der Operationen zur erneuten Exzision bei Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium mit Lumpektomie verringern werden.
„Basierend auf der umfangreichen Überprüfung der Literatur durch das … Gremium ist die überwiegende Mehrheit der erneuten Exzisionen unnötig, da die Krankheitskontrolle in der Brust für Frauen mit Erkrankungen im Frühstadium hervorragend ist, wenn Strahlen- und Hormontherapie und / oder Chemotherapie in den Behandlungsplan einer Frau aufgenommen werden“, sagte Dr. Meena Moran, MD, außerordentliche Professorin für therapeutische Radiologie an der Yale University School of Medicine und einer der Leiter des Expertengremiums.
Wenn bei Ihnen Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, sind diese Richtlinien beruhigend. Sie und Ihr Arzt werden anhand Ihrer individuellen Situation überlegen, welche Art von Operation für Sie sinnvoll ist. Für viele Frauen ist die Lumpektomie mit anschließender Strahlentherapie eine gute Option und sowohl physisch als auch emotional attraktiver als die Mastektomie. Die Meta-Analyse, auf der die Richtlinien basieren, bietet die Gewissheit, dass Sie nach einer Lumpektomie wahrscheinlich keine weitere Operation benötigen, wenn Sie klare Ränder haben, egal wie klein die klaren Ränder sind.
Weitere Informationen zur Lumpektomie, einschließlich der Ränder, finden Sie in der Breastcancer.org Lumpektomie Seiten.
Können wir Ihnen helfen?
Erstellen Sie ein Profil für bessere Empfehlungen
- Selbstuntersuchung der Brust
Die Selbstuntersuchung der Brust oder die regelmäßige Untersuchung Ihrer Brüste kann ein wichtiger Weg sein…
- Tamoxifen (Markennamen: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen ist der älteste und am häufigsten verschriebene selektive Östrogenrezeptormodulator (SERM)….
- Dreifach negativer Brustkrebs
Dreifach negativer Brustkrebs ist Krebs, der negativ auf Östrogenrezeptoren, Progesteron, getestet wird…
Veröffentlicht am 2. April 2014 um 4:12 Uhr