Nach 8 Jahren ähnliche Ergebnisse bei chirurgischer oder nicht-chirurgischer Behandlung von Spinalstenose

9. Januar 2015 – Bei Patienten mit Spinalstenose sind die Langzeitergebnisse mit einer Operation oder konservativen Behandlung vergleichbar, berichtet eine Studie in der Ausgabe von Spine vom 15. Die Zeitschrift wird von Lippincott Williams & Wilkins, einem Teil von Wolters Kluwer Health, veröffentlicht.

Während frühere Berichte einen Vorteil der Operation nahelegten, fand die aktualisierte Analyse keinen signifikanten Unterschied in Schmerz, Funktion oder Behinderung nach acht Jahren Follow-up, berichten Dr. Jon D. Lurie und Kollegen von Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Libanon, N.H. Die Ergebnisse – die größte und qualitativ hochwertigste Studie bis heute – liefern neue Beweise dafür, was Patienten erwarten können, mehrere Jahre nach der Entscheidung, ob oder nicht zu haben oder nicht Chirurgie für Spinalstenose.

Bessere erste Ergebnisse mit Spinalstenose-Operation…

Die Forscher analysierten Daten aus der Spine Outcomes Research Trial (SPORT) – eine der größten klinischen Studien der Chirurgie für Wirbelsäulenerkrankungen. Im SPORT wurden Patienten, die strenge Kriterien für eine Spinalstenose (oder andere häufige Wirbelsäulendiagnosen) erfüllten, randomisiert einer Operation oder nicht-chirurgischen Behandlung (wie Physiotherapie und Medikamenten) zugewiesen. Patienten mit Spinalstenose haben eine Verengung des Spinalkanals, die Rückenschmerzen, Beinschmerzen und andere Symptome verursacht.

Dr. Lurie und Kollegen analysierten 654 Patienten mit Spinalstenose, die in 13 Krankenhäusern in 11 Bundesstaaten behandelt wurden. Von diesen wurden 289 zufällig einer chirurgischen oder nicht-chirurgischen Behandlung zugewiesen. Nach acht Jahren Follow-up wurde die Operation bei 70 Prozent der Patienten durchgeführt, die randomisiert operiert wurden, sowie bei 52 Prozent der Patienten, die ursprünglich einer nicht-chirurgischen Behandlung zugewiesen wurden.

Die verbleibenden 365 Patienten, die eine Randomisierung ablehnten, wurden beobachtet, nachdem sie zwischen den beiden Optionen gewählt hatten. Sechzig Prozent der Patienten entschieden sich für eine Operation. Von denen, die sich zunächst für eine nicht-chirurgische Behandlung entschieden hatten, hatten 27 Prozent schließlich eine Operation.

Für mehr als 50 Prozent der Patienten in beiden Studien lagen Langzeit-Follow-up-Daten vor. Die Ergebnisse wurden in Bezug auf Schmerzen, Funktionsfähigkeit und Behinderung bewertet.

…Aber acht Jahre später, Ähnliche Ergebnisse mit jeder Behandlung

In „wie behandelt“ Analyse der randomisierten Studie, Chirurgie lieferte bessere Ergebnisse über vier Jahre. Aber mit längerem Follow-up verengte sich der Unterschied zwischen den Behandlungen. Von sechs bis acht Jahren unterschieden sich die Ergebnisse zwischen chirurgischer und nicht-chirurgischer Behandlung nicht signifikant.

Im Gegensatz dazu blieb der Vorteil einer Operation in der Beobachtungsstudie von fünf bis acht Jahren stabil. Dies könnte größere Unterschiede in den anfänglichen Merkmalen der beiden Gruppen widerspiegeln, glauben Dr. Lurie und Co-Autoren.

Patienten ohne verfügbare Follow-up-Daten waren älter, kränker und hatten in den ersten zwei Jahren mit beiden Behandlungen schlechtere Ergebnisse. „Die langfristigen Ergebnisse sind daher wahrscheinlich im Durchschnitt in beiden Gruppen etwas überoptimistisch“, schreiben die Forscher, „aber der Vergleich zwischen chirurgischen und nicht-operativen Ergebnissen scheint wahrscheinlich nicht voreingenommen zu sein.“

Beide Behandlungen waren sicher. Von allen Patienten, die sich einer Operation unterzogen, hatten 18 Prozent innerhalb von acht Jahren eine wiederholte Operation wegen rezidivierender Spinalstenose.

Die Ergebnisse haben wichtige Implikationen für die Diskussion der erwarteten langfristigen Ergebnisse der Behandlung von Spinalstenose, glauben Dr. Lurie und Co-Autoren. Während die Operation in den ersten Jahren bessere Ergebnisse liefert, scheinen die Ergebnisse der chirurgischen und nicht-chirurgischen Behandlung während der längerfristigen Nachsorge zu konvergieren.

Während einige Gruppen von Patienten, die sich zunächst für eine Operation entscheiden, im Laufe der Zeit möglicherweise weiterhin besser abschneiden, können diejenigen, die sich für eine nicht-chirurgische Behandlung entscheiden, sogar bis zu acht Jahren recht gut abschneiden. Die Forscher stellen fest, dass Patienten mit Spinalstenose bei beiden Behandlungen mit Schmerzen und eingeschränkter Funktionsfähigkeit rechnen können, verglichen mit Menschen in der Allgemeinbevölkerung ähnlichen Alters.

Klicken Sie hier, um zu lesen „Langfristige Ergebnisse der lumbalen Spinalstenose: Acht-Jahres-Ergebnisse der Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT).“

Über Spine

Spine ist eine internationale, von Experten begutachtete, zweiwöchentliche Zeitschrift, die international als führende Zeitschrift auf ihrem Gebiet anerkannt ist und Originalartikel auf dem Gebiet der Wirbelsäule veröffentlicht. Es ist die führende Fachzeitschrift für die Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen. Nur Originalarbeiten werden zur Veröffentlichung in Betracht gezogen, mit dem Verständnis, dass sie ausschließlich zu Spine beitragen. Laut dem neuesten ISI Science Citation Impact Factor ist Spine die am häufigsten zitierte Zeitschrift für Wirbelsäulendeformität unter den allgemeinen orthopädischen Zeitschriften und Subspecialty-Titeln.

Über Wolters Kluwer Health

Wolters Kluwer Health ist ein weltweit führender Anbieter von Informations-, Business Intelligence- und Point-of-Care-Lösungen für die Gesundheitsbranche. In mehr als 150 Ländern weltweit verlassen sich Kliniker während ihrer gesamten beruflichen Laufbahn von der Ausbildung über die Forschung bis hin zur Praxis auf die marktführenden informationsgestützten Tools und Softwarelösungen von Wolters Kluwer Health. Zu den wichtigsten Marken gehören Health Language®, Lexicomp®, Lippincott Williams & Wilkins, Medicom®, Medknow, Ovid®, Pharmacy OneSource®, ProVation® Medical und UpToDate®.

Wolters Kluwer Health ist Teil von Wolters Kluwer, einem marktführenden globalen Informationsdienstleistungsunternehmen. Wolters Kluwer erzielte 2013 einen Jahresumsatz von € 3,6 Milliarden ($4.7 Milliarden US-Dollar), beschäftigt weltweit rund 19.000 Mitarbeiter und unterhält Niederlassungen in über 40 Ländern in Europa, Nordamerika, dem asiatisch-pazifischen Raum und Lateinamerika.unterhält Niederlassungen in über 40 Ländern in Europa, Nordamerika, Asien-Pazifik und Lateinamerika. Wolters Kluwer hat seinen Hauptsitz in Alphen aan den Rijn, Niederlande. Seine Aktien sind an der Euronext Amsterdam (WKL) notiert und in den Indizes AEX und Euronext 100 enthalten. Wolters Kluwer hat ein gesponsertes Level 1 American Depositary Receipt Programm. Die ADRs werden auf dem Over-the-Counter-Markt in den USA (WTKWY) gehandelt.

Folgen Sie unserem offiziellen Twitter-Handle: @WKHealth.