Der Clomid Challenge Test (auch bekannt als Clomiphencitrat Challenge Test oder CCCT) ist ein Unfruchtbarkeitsbluttest zur Messung der Eierstockreserve einer Frau — der Gesundheit ihrer Eierstöcke und der Qualität und Quantität der darin enthaltenen Eier (Eizellen). Obwohl die GKKR nicht mehr so verbreitet ist wie früher, kann sie dennoch einen Einblick in Ihre Fruchtbarkeitsgesundheit geben.
Eierstockreserve
Der häufigste Grund, warum die Eierstockreserve abnimmt, ist das Alter, obwohl bestimmte Lebensstilentscheidungen wie Rauchen und andere Erkrankungen / Behandlungen — wie Chemotherapie, Bestrahlung oder manchmal Genetik — auch Ihre Eierstockreserve beeinflussen können.
Im Gegensatz zu Männern, die nach der Pubertät Spermien produzieren können, wird eine Frau mit ihrem lebenslangen Vorrat an Eiern geboren. Zu Beginn jedes Menstruationszyklus rekrutiert und stimuliert das follikelstimulierende Hormon (FSH) einen Follikel (den Sack, der das Ei im Eierstock enthält), der dominant wird und zu einem Ei reift. Der Eisprung tritt auf, wenn das reife Ei aus dem Eierstock freigesetzt wird und zur Befruchtung zur Verfügung steht.
Follikelstimulierendes Hormon (FSH) verstehen
Es gibt keine perfekte Möglichkeit, die Ovarialreserve abzuschätzen.
FSH funktioniert wie eine gleitende Skala. Wenn die Eierstockreserve abnimmt, nehmen die zu Beginn eines Menstruationszyklus gemessenen FSH-Spiegel zu. Forscher haben herausgefunden, dass Frauen, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterziehen und die höchsten FSH-Spiegel aufweisen, die niedrigsten durchschnittlichen Schwangerschaftsraten und die höchsten Fehlgeburtenraten aufweisen.
Ovarialreservetests sind nützlich, um die Reaktion auf die Stimulation der Eierstöcke zu bewerten, wenn dies für die Behandlung der Unfruchtbarkeit erforderlich ist, und um die Medikamentendosierung zu bestimmen. Eierstockreservetests sind jedoch keine guten Prädiktoren für die zukünftige Fruchtbarkeit, da nur ein einziges normales Ei erforderlich ist, um eine Schwangerschaft zu erzeugen. Eine niedrige Ovarialreserve ist mit schlechteren Ergebnissen der Unfruchtbarkeitsbehandlung verbunden.
Den Clomid-Challenge-Test verstehen
Der Clomid-Challenge-Test untersucht die FSH-Spiegel zu zwei Zeitpunkten während des Menstruationszyklus. FSH wird am Tag 3 bestimmt, Clomid wird an den Tagen 5 bis 9 verabreicht und das FSH wird am Tag 10 des Zyklus erneut getestet.
„Der Clomid Challenge Test ist ein Maß für die Eierstockreserve, das normalerweise durchgeführt wird, um zu sehen, wie das Gehirn darauf reagiert, es über Östrogenspiegel zu täuschen“, sagt Eric Flisser, MD, ein Fruchtbarkeitsarzt bei Reproductive Medicine Associates von New York. „Wenn Clomid verabreicht wird und das Gehirn Östrogen nicht wahrnehmen kann, produziert es eine begrenzte Menge an zusätzlichem FSH.“
„Wenn die Reaktion auf Clomid ein hoher Anstieg des FSH-Spiegels ist,“ Dr. Flisser fährt fort: „Das könnte darauf hindeuten, dass das Gehirn eine schwierigere Zeit hat, eine Antwort vom Eierstock zu bekommen, und dass die Eierstockreserve vermindert ist.“
Clomid neigt dazu, die FSH-Spiegel zu erhöhen; Frauen mit normaler Reaktion können jedoch die FSH-Spiegel bis Tag 10 wieder auf den Ausgangswert bringen, während das FSH am Tag 10 bei Frauen mit verminderter Eierstockreserve häufig erhöht ist.
Was bedeutet ein schlechter Clomid Challenge Test?
Unabhängig von Ihrem Alter kann ein schlechter Clomid-Challenge-Test auf mehrere Dinge hinweisen:
- geringere Reaktion auf injizierbare Fertilitätsmedikamente in Zyklen der assistierten Reproduktionstechnologie
- weniger Eizellen entnommen
- niedrigere Schwangerschaftsrate mit IVF und intrauteriner Insemination (IUI)
- höhere Fehlgeburtenraten
- erhöhtes Risiko für chromosomal abnormale Embryonen.
Einige Fruchtbarkeitskliniken bieten Frauen mit einem schlechten Clomid-Challenge-Testergebnis möglicherweise keine IVF an.
Eiqualität
Es gibt keine genaue Möglichkeit, die Qualität Ihrer Eier oder ihr Befruchtungs- und Entwicklungspotenzial zu testen. Schlechte Qualität ist ein Begriff, der verwendet wird, wenn viele der Eier genetisch abnormal sind und keine normalen Schwangerschaften hervorrufen können. Während es möglich ist, einen regelmäßigen Menstruationszyklus mit hohen FSH-Spiegeln zu erleben, kann dies darauf hindeuten, dass die allgemeine Qualität Ihrer Eier schlecht ist, wenn Ihr Tag-3-FSH-Test oder Ihr Clomid-Challenge-Test erhöhte FSH-Spiegel zeigen. Eier von schlechter Qualität senken die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, und erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt, wenn Sie schwanger werden. Eier von schlechter Qualität sind unabhängig von der Eierstockreserve mit dem reproduktiven Altern verbunden.
Dr. Eric Flisser ist Vorstand zertifiziert in reproduktiver Endokrinologie & Unfruchtbarkeit und in der Geburtshilfe & Gynäkologie. Er ist Fellow des American College of Obstetricians and Gynecologists und Mitglied der American Society for Reproductive Medicine (ASRM) und der Society for Reproductive Endocrinology and Infertility (SREI). Er ist auch Mitglied der New York-Metropolitan Embryologist Society. Seine beruflichen Interessen umfassen Reproduktionschirurgie, In-vitro-Fertilisation und Eizellspende. Dr. Flisser ist Assistenzprofessor in der Abteilung für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaft an der Icahn School of Medicine des Mount Sinai Medical Center und hat auch Zulassungsrechte am Lenox Hill Hospital in Manhattan und am Winthrop University Hospital in Mineola, New York.