Lippen- und Gaumenspalte bei Neugeborenen

Bitte beachten Sie, dass alle Leitlinien derzeit überprüft werden und einige möglicherweise veraltet sind. Wir empfehlen, dass Sie sich in der Zwischenzeit auch auf zeitgleiche Beweise beziehen.

Entwicklung der Lippen- und Gaumenspalte

Die Lippen- und Gaumenspalte beginnt sich bereits in den ersten Schwangerschaftswochen zu bilden, oft bevor eine Frau überhaupt weiß, dass sie schwanger ist. Während dieser Zeit beginnt sich das Dach des Mundes zu entwickeln und schließlich vereinigen sich die beiden Seiten des Gaumens bei den meisten Säuglingen gleichmäßig. In einigen Fällen verschmilzt das Dach des Mundes jedoch nicht richtig miteinander, wodurch eine Gaumenspalte entsteht. Die Spalte kann sich auch bis zur Lippe erstrecken.1

Diagnose von Lippen- und Gaumenspalten

Eine Lippenspalte wird häufig im Ultraschall in der 20. Eine gründliche Untersuchung von Gesicht und Mund eines Babys bei der Geburt ist erforderlich, um die Art und Schwere der Spalte zu diagnostizieren.

Inzidenz und Risikofaktoren für Lippen- und Gaumenspalten

  • Lippen-, Gaumenspalte und Lippen- und Gaumenspalte gehören zu den häufigsten angeborenen Missbildungen und betreffen 1, 1 von 1000 Säuglingen.2
  • Etwa 70% der Säuglinge mit Lippen- und Gaumenspalte und 50% der Säuglinge mit Gaumenspalte sind nicht syndromisch. Ein kleiner Prozentsatz der betroffenen Säuglinge kann Anomalien an anderer Stelle im Gesicht oder in anderen Teilen ihres Körpers haben.3
  • Die genaue Ursache der Lippen- und Gaumenspalte ist unklar, es wird jedoch angenommen, dass sowohl genetische als auch Umweltfaktoren dazu beitragen können.1
  • Einige Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Kindes erhöhen können, mit einer Lippen- oder Gaumenspalte geboren zu werden, umfassen; Rauchen, Alkoholkonsum oder einige Medikamente während der Schwangerschaft eingenommen.4
  • Die Wahrscheinlichkeit, eine Spalte zu entwickeln, steigt, wenn andere Familienmitglieder betroffen sind.

Lippenspalte

Eine Lippenspalte ist eine abnormale Lücke oder Öffnung in der Oberlippe. Manchmal kann auch das obere Zahnfleisch (Alveole) betroffen sein. Normalerweise wird die Lippe in der 4. bis 6. Schwangerschaftswoche gebildet. Wenn aus irgendeinem Grund die Teile der Lippe nicht richtig zusammenkommen, wird das Baby mit einer Lippenspalte geboren.5
Lippenspalten können auf verschiedene Arten vorhanden sein. In einer vollständigen Lippenspalte erstreckt sich die Öffnung von der Lippe bis zum Nasenloch. Bei einer unvollständigen Lippenspalte endet der Spalt in der Lippe, bevor er das Nasenloch erreicht, wobei etwas Gewebe unterhalb des Nasenlochs verbleibt. Lippenspalten können auf einer Seite der Lippe (einseitig) oder auf zwei Seiten der Lippe (bilateral) auftreten.5

 Illustrationen von drei Arten von Lippenspalten

Andere mit Lippenspalten verbundene Zustände

Eine Deformität der Nase ist häufig mit einer Lippenspalte verbunden. Die Nasendeformität wird normalerweise zum Zeitpunkt der Lippenoperation mit großer Verbesserung behandelt, jedoch ist häufig eine weitere Operation erforderlich, um das Erscheinungsbild der Nase zu verbessern. Dies sollte vorzugsweise erfolgen, nachdem das Gesicht im Jugendalter gewachsen ist, obwohl diese Operation manchmal angeboten wird, wenn das Kind im Grundschulalter ist.5

Die Alveole (Zahnfleisch) ist der knöcherne Teil des oberen Zahnfleisches, durch den Zähne ausbrechen. Wenn die Spalte die Alveole betrifft, wird diese zum Zeitpunkt der Lippenoperation repariert. Dies kann jedoch nur eine Weichteilreparatur sein, und der knöcherne Teil der Alveole muss im Alter von etwa 8 bis 12 Jahren mit einem Knochentransplantat verbunden werden. Weiches Knochenmark wird normalerweise aus der Hüfte oder der Tibia entnommen und in den Zahnfleischbereich eingebracht, um eine stabile Basis für das Durchwachsen der erwachsenen Zähne zu schaffen.5

Vielen Kindern, die mit einer Lippenspalte geboren wurden, fehlen Zähne, insbesondere im Bereich der Lippenspalte. Es besteht auch die Möglichkeit von zusätzlichen Zähnen, unförmigen oder schlecht geformten Zähnen. Es ist wichtig, dass die Zähne Ihres Kindes sorgfältig gepflegt werden. Ab einem Alter von 18 Monaten ist eine regelmäßige Untersuchung und Pflege durch einen Zahnarzt mit Erfahrung in der Behandlung von Spalten wichtig.6

Gaumenspalte

Gaumenspalten können in Aussehen und Schweregrad variieren. Der Gaumen besteht aus zwei Hauptteilen — einer knöchernen Komponente, die als harter Gaumen bezeichnet wird, und einer Muskelkomponente, die als weicher Gaumen bezeichnet wird. Es kann eine Spalte des weichen Gaumens allein geben, oder eine Spalte kann sich sowohl durch den weichen als auch durch den harten Gaumen erstrecken.7

 Illustrationen der drei Arten von Gaumenspalten

Lippen- und Gaumenspalte

Die häufigste Form der Lippen- und Gaumenspalte betrifft Lippen und Gaumen und kann nur eine Seite (einseitige Lippen- und Gaumenspalte) rechts oder links oder beide Seiten (bilateral) betreffen. Jede Spalte variiert in Schweregrad und Ausmaß, und die Pflege wird aufgrund der Komplexität der Pflege am besten innerhalb des multidisziplinären Spaltenteams durchgeführt. Kinder mit Lippen- und Gaumenspalten benötigen häufig eine häufigere Überwachung und Therapie in den Bereichen Sprache, Hören und Zahnmedizin.

Darstellung verschiedener Arten von Spalten

Submuköse Gaumenspalte

Normalerweise ist die Gaumenspalte deutlich sichtbar. Manchmal befindet sich die Spalte jedoch unter der Mundschleimhaut — dies wird als submuköser Gaumenspalt bezeichnet7.

Diese Art von Spalte ist oft schwer zu erkennen und kann nicht vermutet werden, es sei denn, ein Säugling hat Schwierigkeiten mit der Fütterung oder bis sich seine Sprache zu entwickeln beginnt. Eine bifide (gespaltene) Uvula ist oft das einzige Anzeichen für diese Art von Gaumenspalte.

Ein kleiner Riss in der Uvula kann ohne Gaumenspalte auftreten und ohne andere Probleme vorliegen. Dies ist die geringste Form der Gaumenspalte, die normalerweise keiner Behandlung bedarf.

Illustration der submukösen Gaumenspalte

Pierre Robin Sequenz

Pierre Robin Sequenz besteht aus drei wesentlichen Komponenten9 und kann auch mit Gaumenspalte assoziiert werden:

  • mikrognathie (kleiner Unterkiefer oder Unterkiefer)
  • Glossoptose (posteriore Verschiebung der Zunge)
  • Atemwegsobstruktion.

Die Zunge ist nicht wirklich größer als normal, aber wegen des kleinen Unterkiefers wird die Zunge nach posterior verschoben und verstopft so die Atemwege. Gaumenspalte kann auftreten, wenn die posterior verschobene Zunge während der fetalen Entwicklung auf den Gaumen drückt.
Unmittelbar nach der Geburt leiden viele Neugeborene aufgrund des kleinen Unterkiefers und der Glossoptose an Atemnot. Diese Säuglinge haben auch Schwierigkeiten beim Füttern und Erreichen einer ausreichenden Kalorienaufnahme.

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