Trokare und Kanülen werden durch einen oder mehrere Schnitte eingeführt; Die Spitze des Trokars (der Dorn oder Stempel) wird entfernt und die Kanüle verbleibt in der Inzision, um den Zugangspfad für das bei der Operation zu verwendende Instrument bereitzustellen. Das optische System wird eingeführt, um das Operationsbett zu visualisieren.
Video-assistierte laparoskopische Chirurgie hat grundlegende chirurgische geändert: der Chirurg muss Eingriffe durchführen und chirurgische Fähigkeiten im dreidimensionalen Bereich durch das zweidimensionale Bild demonstrieren, das auf einen Bildschirm projiziert wird. Der Bediener muss das Gewebe auch in einem Abstand von mehr als 30 cm durch verschiedene Instrumente manipulieren und „fühlen“, anstatt seine Hände zu benutzen.
Laparoskopische Geräte bestehen aus folgenden Grundkomponenten: teleskope, Lichtquellen, Bild und Video (Kameras, Monitor, Videoprozessor, Videorecorder), Insufflatoren, Trokare, Saug- / Spülkanülen, elektrochirurgische Geräte, chirurgische Instrumente (Klemmen, Dissektion, Retraktion, Schere, Nadelhalter, Klammerapplikatoren, Hefter, andere). Sowie eine Reihe zusätzlicher Elemente mit spezifischem Design: Ultraschall und laparoskopischer Doppler, Energiequellen (für Elektrokauter und Laser), Lithotriptoren, Morcilatoren und harmonisches Skalpell.
Verfahren, die mit dieser Methode durchgeführt werden können, umfassen abdominale Laparoskopie, Mediastinopathie, Pelviskopie oder Becken Laparoskopie, Thorakoskopie, Arthroskopie. Bestimmte Verfahren erfordern keinen Einschnitt, da das optische Instrument durch ein natürliches Loch eingeführt wird. Diese Verfahren sind Bronchoskopie, Fibrokolonoskopie, Zystoskopie, Ösophagoskopie, Fibrogastroskopie, Ösophagogastroduodenoskopie, Hysteroskopie, Laryngoskopie und urologische endoskopische Chirurgie.
Vorteile der minimalinvasiven Chirurgie gegenüber Open-Pit-Techniken sind reduzierte postoperative Schmerzen, schnellere Genesung und reduzierte Behinderung.
Es gibt Verfahren wie die Cholezystektomie, bei denen der chirurgische Nutzen keine großen Schnitte rechtfertigt, aber es gibt andere wie die Whipple-Operation (Pankreatoduodenektomie), bei der ein großer Schnitt in Bezug auf das Verfahren selbst irrelevant ist, zumindest heute.
Ein CirLap-Wahlfach kann und sollte geöffnet werden, wenn die empfohlene Zeit und die Befunde seine Realisierung behindern (und den Patienten, Blutungen, Verletzungen anderer Organe usw. gefährden können); und es wird allgemein angenommen, dass die Umwandlung nicht als Misserfolg angesehen wird, sondern als Anwendung des Kriteriums der Sicherheit, angesichts dessen, was Sie nicht zögern sollten, die Entscheidung zu treffen.
Eine andere Situation tritt auf, wenn die Hernioplastía inguinal Die Größe der Standardinzision und das übliche Fachwissen des Chirurgen sind höher als die Kosten der laparoskopischen Technik und ihrer Implementierung, die im Vergleich zur herkömmlichen offenen Operation sehr hoch ist, und reservieren Sie sie nur für Situationen des Wiederauftretens, des Wiederkehrens oder des minimalen zusätzlichen Komforts, der von einer Krankenversicherung bezahlt werden muss.