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Eine 47-jährige Frau mit varianter Angina pectoris und rezidivierenden ischämischen Episoden wurde trotz aggressiver medizinischer Behandlung auf uns aufmerksam gemacht. Die Koronarangiographie zeigte eine normale linke Koronararterie und eine signifikante Obstruktion des mittleren Teils der rechten Koronararterie (obere Platte, Mitte), die erfolgreich mit Stentimplantation behandelt wurde (untere Platte, Mitte). Am Ende des Eingriffs klagte der Patient über Brustschmerzen, die mit einer Erhöhung des ST-Segments in den vorderen präkordialen Ableitungen verbunden waren. Wiederholte Angiographie zeigte keine Reststenose mit normalem Abfluss der rechten Koronararterie, aber einen lokalisierten Krampf im mittleren Teil sowohl der Circumflex- als auch der linken anterioren absteigenden Koronararterien (obere Tafel, rechts). Krämpfe wurden sofort durch intrakoronares Glyceryltrinitrat gelindert (untere Tafel, rechts).
Bei Koronarinterventionen bei akuter postprozeduraler Ischämie muss die Möglichkeit berücksichtigt werden, dass Koronardehnungen, verursacht durch Stententfaltung, einen Koronarkrampf in entfernten Koronararterien auslösen können.
