Trotz der Besorgnis über den Mangel an Sicherheits- und Wirksamkeitsdaten für das blutdrucksenkende Medikament Clonidin für Kinder mit ADHS haben jüngste Veröffentlichungen seine zunehmende Verwendung bei Kindern, sogar bei Vorschulkindern, zur Behandlung von ADHS dokumentiert.1 Fragen zu seiner Sicherheit, Verträglichkeit und Wirksamkeit werden vom Hersteller wahrscheinlich nicht beantwortet, da es nicht patentiert ist und nicht in der US-amerikanischen FDA 5890 Drug Administration Modernization Act Incentives enthalten ist. Die Metaanalyse der Literatur seit 1980 durch Connor et al ist ein erster Schritt, um diese Pattsituation zu durchbrechen. Warum? Es verwendet einen evidenzbasierten medizinischen Ansatz, um frühere klinische Berichte zu untersuchen. Clonidin scheint mäßig positive Behandlungseffekte für ADHS–Symptome bei Kindern und Jugendlichen zu haben, wenn es in Dosen von 0,1-0,3 mg / Tag angewendet wird. Wie die Autoren zeigen, bleibt diese Wirksamkeit hinter der für Stimulanzien zurück, die im Gegensatz zu Clonidin für Patienten in diesem Alter zugelassen sind. Darüber hinaus ist die Clonidin-Behandlung mit vielen behandlungsbedingten Nebenwirkungen verbunden, die überwacht werden müssen.
Diese Studie überprüft den Inhalt und die Qualität von 11 klinischen Berichten mit 150 Patienten <18 Jahren mit ADHS. Obwohl die Autoren den Leser zu Recht vor dem Methodenmix, dem Mangel an placebokontrollierten Studien im Datensatz und den kleinen Zellgrößen für die statistische Analyse warnen, legen sie minimale methodische Standards fest, um vor Verzerrungen zu schützen (z. B. Typ-1-Fehler, die in den Studien vorhanden zu sein scheinen, die methodisch schwächer als der Durchschnitt beurteilt werden). Unter Verwendung dieser Methoden berichten die Autoren, dass (1) die Wahrscheinlichkeit, dass ein mit Clonidin behandeltes Subjekt eine bessere Reaktion zeigt als ein Kontrollsubjekt, 66% betrug; (2) Kinder mit ADHS ohne komorbide Störungen scheinen bei Clonidin am besten abzuschneiden; (3) Eltern berichteten über mehr Vorteile von Clonidin als Lehrer und Kliniker; und (4) Die Wirksamkeitsbewertungen der Eltern korrelierten negativ mit der durch Clonidin verursachten Sedierung. Dies deutet darauf hin, dass die Fähigkeit des Medikaments, Schlaflosigkeit bei Patienten mit ADHS zu überwinden — manchmal verursacht durch stimulierende medikamentöse Behandlung — nicht erklärt Eltern Bewertungen seiner Wirksamkeit.