Die Leber spielt eine zentrale Rolle bei der Hämostase, da sie der Ort der Synthese von Gerinnungsfaktoren, Gerinnungshemmern und fibrinolytischen Proteinen ist. Die häufigsten Gerinnungsstörungen, die bei Lebererkrankungen auftreten, umfassen Thrombozytopenie und eine beeinträchtigte humorale Gerinnung. Das übergeordnete Ziel der Therapie besteht nicht darin, eine vollständige Korrektur von Laborwertanomalien zu erreichen, sondern eine Blutstillung zu erreichen. Die Therapie mit Vitamin K kann eine nützliche Option bei Patienten mit erhöhter Prothrombinzeit aufgrund von Vitamin-K-Mangel sein; bei Patienten mit Unterernährung; bei Patienten mit Antibiotika; und bei Patienten mit cholestatischer Lebererkrankung, insbesondere vor invasiven Eingriffen. Die Infusion von frischem gefrorenem Plasma ist häufiger wirksam und wird bei Patienten mit Lebererkrankungen vor invasiven Eingriffen oder Operationen empfohlen, da solche Patienten eine vorübergehende Korrektur ihrer Prothrombinzeit benötigen. Eine Therapie mit Plasmaaustausch kann bei Patienten in Betracht gezogen werden, die aufgrund des Volumenüberlastungsrisikos nicht mit frisch gefrorenem Plasma behandelt werden können. Bei Patienten mit schwerer Koagulopathie und Hypofibrinogenämie ist die Kryopräzipitattherapie ideal. Die Therapie mit Prothrombin-Komplex-Konzentrat wird bei Patienten mit Lebererkrankungen aufgrund des hohen Risikos thrombotischer Komplikationen selten durchgeführt. Transfusionen von Thrombozyten sind für Patienten mit Thrombozytopenie (< 50.000 / mm(3)) im Zusammenhang mit aktiven Blutungen oder vor invasiven Eingriffen geeignet, bei denen eine kurzfristige Erhöhung der Thrombozytenzahl festgestellt wird. Eine Studie mit Desmopressin kann vor invasiven Eingriffen bei Patienten mit Lebererkrankungen und mit in Betracht gezogen werden refraktäre und verlängerte Blutungszeit. Die Verabreichung von rekombinant aktiviertem Faktor VIIa wird für Patienten mit einer signifikant verlängerten Prothrombinzeit und Kontraindikationen für eine frischgefrorene Plasmatherapie empfohlen; Dies ist jedoch teuer. Thrombopoietin und Interleukin-11 werden derzeit für Patienten mit Thrombozytopenie bei chronischer Lebererkrankung untersucht. Die Lebertransplantation stellt beeinträchtigte Gerinnungsstörungen vollständig wieder her und ist die ultimative Intervention zur Korrektur der Koagulopathie bei fortgeschrittenen Lebererkrankungen und Leberversagen.