Die Gesamtprävalenz von CTI in unserer Ambulanz für Geburtshilfe und Gynäkologie betrug 4,5% mit anderen europäischen Studien.4,5 Ähnliche Risikofaktoren, wie sie in anderen Populationen identifiziert wurden, waren unabhängig voneinander mit CT assoziiert.4,7 Wie in anderen Studien fanden wir signifikant höhere Prävalenzen bei jüngeren Frauen. Wenn nur Frauen unter 30 Jahren getestet worden wären, hätten wir ungefähr 75% der CTI-Patienten gefunden. Wenn nur Frauen unter 40 Jahren getestet worden wären, hätten wir nur fünf Patienten vermisst (8,1%). In den Vereinigten Staaten wird das Bevölkerungsscreening für Frauen im Alter von 15 bis 24 Jahren empfohlen, andere Studien empfehlen ein altersbasiertes Screening für Frauen unter 30 Jahren.5,8 Zur Vermeidung von Komplikationen kann es sinnvoll sein, Frauen im fruchtbaren Alter zu screenen (<40).
Unsere Studie bestätigt den Zusammenhang zwischen CTI und postkoitalen Blutungen. Da jedoch alle Patienten mit der Beschwerde einer postkoitalen Blutung und einer CTI unter 30 Jahre alt waren, half dies nicht, mehr CTI-Patienten aufzudecken als das altersbasierte Screening allein.
Wir konnten den Zusammenhang zwischen KTI und ethnischer Herkunft nicht bestätigen, wie in anderen Studien beschrieben, in denen eine signifikant höhere Prävalenz bei Frauen aus Surinam und den Niederländischen Antillen festgestellt wurde.9 Aber wir sehen einen Trend in eine ähnliche Richtung. Eine gleichmäßige Verteilung von CTI wurde unter Patienten gefunden, die Kondome oder keine Verhütungsmethoden verwendeten. Andere Studien haben das Fehlen eines Barriere-Kontrazeptivums als Risikofaktor beschrieben.10 Bei Frauen, die orale Kontrazeptiva einnahmen, wurde eine etwas höhere Prävalenz festgestellt.
Fast die Hälfte der CTI-Patienten (44%) wurde nur durch einen der beiden diagnostischen Tests nachgewiesen.
Da keine Diskrepanzanalyse durchgeführt wurde, können einige falsch positive oder negative Ergebnisse nicht ausgeschlossen werden. In Bezug auf die Probenahmestelle der DNA-Sonde fanden wir, dass die meisten CTI-Patienten positiv auf der endozervikalen Probenahmestelle gefunden wurden (34 Patienten). Achtzehn Patienten wurden an der Harnröhrenprobenahmestelle positiv befunden. Es ist bemerkenswert, dass sechs Patienten an der anorektalen Probenahmestelle positiv befunden wurden (Tabelle 1B). Für Frauen wird empfohlen, Urin oder eine Harnröhrenprobe in Kombination mit einer endozervikalen Probe zu testen.11 Andere Studien fanden heraus, dass der vaginale Introitus auch eine repräsentative Stelle zum Nachweis von CTI ist, mit dem Vorteil, dass er nicht invasiv ist.12 Anorektale Abstriche sollten nur bei Frauen mit hohem Infektionsrisiko erhalten werden. Wir hätten drei CTI-Patienten vermisst, wenn wir nur den endozervikalen Tupfer und die Urinanalyse verwendet hätten. Diese drei Patienten wurden nur durch anorektalen Abstrich positiv befunden. Wenn wir nur den endozervikalen und urethralen Tupfer verwendet hätten, hätten wir 15 CTI-Patienten verpasst (12 Patienten nur positiv durch Urinanalyse und drei Patienten nur positiv durch anorektalen Tupfer mit negativer Urinanalyse). Obwohl das Populationsscreening auf CTI mit Urinanalyse scheint eine einfache Methode zu sein, Wir schließen daraus, dass die Analyse von Urin sowie endozervikale Proben sind für die Bestimmung der Prävalenz von CTI bei Frauen unerlässlich. Obwohl berichtet wird, dass DNA-Amplifikationsmethoden, die an Urinproben verwendet werden, so empfindlich sind, dass sie die Positivität an der endozervikalen Probenahmestelle widerspiegeln können, Unsere Studie zeigt Diskrepanzen. Daher ergänzen sich beide Analysen. Die Kostenwirksamkeitsanalyse zeigt, ob ein altersbasiertes Screening und / oder eine Antibiotikaprophylaxe vor intrauterinen Manipulationen angezeigt sind.