Hintergrund / Ziele: Erworbener Laktasemangel ist eine häufige Ursache für gastrointestinale Symptome, aber seine Ätiologie bleibt unklar. Zöliakie könnte zu Laktasemangel führen und ist viel häufiger als bisher vermutet. Mehrere Studien haben die Prävalenz von Laktoseintoleranz bei Zöliakie hervorgehoben, aber Studien, die die Prävalenz von Zöliakie bei Laktoseintoleranz bewerten, fehlen. Wir untersuchten die Prävalenz von Zöliakie bei Patienten mit einem positiven H2-Laktose-Atemtest im Vergleich zu einer Kontrollgruppe.
Methoden: Diese retrospektive Studie umfasste 54 Patienten (15 Männer/39 Frauen; Durchschnittsalter 37.8 +/- 7 jahre) aus Süditalien, bezogen auf die Gastroenterologie-Einheit für Blähungen und Durchfall nach der Einführung von Milch oder diätetische Laktose. Sie hatten einen positiven H2-Laktose-Atemtest und einen negativen H2-Glukose-Atemtest. 50 Blutspender wurden aus einer ähnlichen Population entnommen, auf Geschlecht und Alter abgestimmt und als Kontrollgruppe aufgenommen. Alle Patienten wurden auf mögliche Zöliakie untersucht, indem der Serumspiegel von IgA-Antikörpern gegen Endomysium, Anti-Transglutaminase und Gesamt-IgA gemessen wurde. Patienten, die für mindestens einen dieser Marker positiv waren, wurden einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts unterzogen.
Ergebnisse: Keiner der Patienten hatte einen IgA-Mangel. 24% der Patienten zeigten eine Positivität von Zöliakie-Antikörpern im Vergleich zu 2% in der Kontrollgruppe (p < 0,001). Histologische Proben dieser Patienten zeigten eine villöse Atrophie (53,8% Marsh Typ IIIa, 38,4% Marsh IIIb und 7.6% mit Marsh Typ IIIc) bestätigt die Zöliakie, während bei den Kontrollpersonen Zwölffingerdarmbiopsien normal waren.
Schlussfolgerungen: Eine hohe Prävalenz von Zöliakie wurde bei Patienten mit einem positiven H2-Laktose-Atemtest im Vergleich zu gesunden Kontrollen beobachtet. Bei diesen Probanden scheint ein Laktasemangel die einzige Manifestation einer Zöliakie zu sein. Wir empfehlen ein serologisches Screening auf Zöliakie bei allen Patienten mit einem positiven H2-Laktose-Atemtest vor Beginn einer Milchausschlussdiät.