Gesundheitsministerium

  • Certified Home Health Agency Charity Care Report
  • Charity Care Musterbrief (PDF, 97KB, 3pg.)

DAL:

HCBC 07-13

Betreff:

Charity Care

Sehr geehrter Administrator:

Der Zweck dieses Schreibens ist es, die Richtlinien und die regulatorische Auslegung des Gesundheitsministeriums zu klären und zu bestätigen, die auf Zahlungen an zertifizierte Heimgesundheitsbehörden (CHHAs) aus dem Pool für Forderungsausfälle / Wohltätigkeitspflege (BDCC) angewendet werden, wie sie gemäß § 3614 (5) des Public Health Law (PHL) genehmigt wurden. Vorschriften, die die Berechnung dieser Zahlungen steuern, sind in 10 NYCRR Part 86-1.47 enthalten. Darüber hinaus schreibt 10 NYCRR 763.11 (a) (11) nicht öffentlichen CHHAs einen Mindeststandard für wohltätige Pflegeausgaben von 2% (3 1/3% für öffentliche CHHAs) vor, um sich für BDCC-Zahlungen gemäß PHL § 3614 (5) zu qualifizieren.

Die Abteilung hat sich in der Vergangenheit auf die zertifizierten Kostenberichtsdaten verlassen, die jährlich von jedem freistehenden CHHA eingereicht werden, um die gemäß 10 NYCRR 86-1.47 genehmigten Zahlungen zu berechnen. Vor dem Kostenjahr 2003 verwendete die Abteilung jedoch nicht zertifizierte Daten, die im DOH-519-Formular enthalten sind, wie es jährlich der Abteilung vorgelegt wird, um die Schwellenberechtigung des Anbieters unter den 2% – und 3 1/3% -Standards für Wohltätigkeitspflegeausgaben zu bestimmen. Ab den Tarifjahren 2003 und 2004 änderte sich dies und die Abteilung begann, die zertifizierten Kostenberichtsdaten zu verwenden, um die Schwellenberechtigung für diese Zahlungen zu bestimmen und die Zahlungsbeträge zu berechnen. Es wurden Einwände gegen diese Änderung der Politik erhoben, und die Zahlungen im Rahmen dieses Programms für die folgenden Jahre wurden ausgesetzt, während eine Überprüfung der Angelegenheit durchgeführt wurde. Diese Überprüfung wurde nun abgeschlossen und die überarbeitete Richtlinie als rechtmäßig und angemessen bestätigt. Das Bureau of Long Term Care Refurbishment der Abteilung wird daher BDCC-Zahlungen gemäß dieser Richtlinie für alle Zeiträume nach 2004 ausstellen

Die Definition der Wohltätigkeitspflege, die von CHHAs bei der Erstellung ihrer jährlichen Kostenberichte verwendet werden muss, steht im Einklang mit der Definition der Wohltätigkeitspflege, wie in 10 NYCRR Abschnitt 763.11 (a) (11) beschrieben, lautet:: Charity Care wird kostenlos oder ermäßigt für die Dienstleistungen erbracht, für die die Agentur zertifiziert ist, um Patienten zu versorgen, die nicht in der Lage sind, die vollen Gebühren zu zahlen, keinen Anspruch auf gedeckte Leistungen nach Titel XVIII oder XIX des Sozialversicherungsgesetzes haben, nicht durch eine private Versicherung gedeckt sind und deren Haushaltseinkommen weniger als 200 Prozent der Bundesarmutsgrenze beträgt. Anbieter werden daran erinnert, ihre Berichterstattung über Wohltätigkeitsausgaben sowohl in ihren Kostenberichten als auch im DOH-519-Formular sorgfältig an diese Definition anzupassen. Alle früheren Leitlinien der Abteilung, die mit dieser Definition der förderfähigen Wohltätigkeitspflege unvereinbar sind oder verstanden werden können, sollten außer Acht gelassen werden. Nur diejenigen Dienste, die die oben genannte Definition erfüllen, dürfen verwendet werden, um die Einhaltung der durch die Verordnung festgelegten Anforderungen an die Wohltätigkeitsorganisation zu bestimmen.

Bitte beachten Sie auch, dass CHHAs im Krankenhaus weiterhin ihre Berechtigungs- und Zahlungsberechnungen auf der Grundlage der in ihren DOH-519-Formularen enthaltenen Daten durchführen, bis die Formulare für den Krankenhauskostenbericht geändert werden können, um die Erfassung der erforderlichen BDCC-Pflegedaten zu ermöglichen. Die oben zitierte Definition der Wohltätigkeitspflege sollte auch von CHHAs in Krankenhäusern verwendet werden, wenn Ausgaben für Wohltätigkeitspflege in ihren DOH-519-Formularen gemeldet werden. Alle vorherigen Klarstellungen zur Definition der Wohltätigkeitspflege, die von der Abteilung beim Ausfüllen dieses Formulars ausgestellt wurden, gelten nicht mehr.

Alle Fragen zu diesem DAL sollten schriftlich an Chris Gimbrone, Division of Home and Community Based Services, 161 Delaware Avenue, Delmar, NY 12054, gerichtet werden.

Mit freundlichen Grüßen,

Mark Kissinger
Stellvertretender Kommissar
Amt für Langzeitpflege

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