Endometriose bei einem Mann als seltene Quelle von Bauchschmerzen

Dr. Feloney Group berichtet über einen seltenen Fall eines 40-jährigen Mannes mit Endometriose.

Wichtige Punkte

Hervorheben:

• Dr. Feloney Group von der Creighton University School of Medicine berichtet über einen Fall von Endometriose bei einem 40-jährigen Mann, der durch immunhistochemische Analyse bestätigt wurde. Sie postulieren hormonelle Veränderungen infolge von Fettleibigkeit als Hauptfaktor für die Pathologie dieses Patienten.

Hintergrund:

• Endometriose wurde weitgehend bei Frauen gefunden. In äußerst seltenen Fällen tritt Endometriose jedoch auch bei Männern auf, wobei insgesamt 16 Fälle zuvor in der Literatur gemeldet wurden.
• In Fällen von männlicher Endometriose wurde es am häufigsten an der Blase, der unteren Bauchwand und der Leistengegend gefunden.

Wichtige Punkte:

• Ein 40-jähriger Mann ohne signifikante medizinische Vorgeschichte präsentierte seinem Hausarzt Bauchschmerzen.
• Abgesehen von Asthma, Bluthochdruck und Fettleibigkeit mit einem BMI von 35,7 war seine Krankengeschichte unauffällig, während die Familienanamnese für Eierstockkrebs bei seiner Mutter signifikant war.
• Eine CT-Untersuchung des Abdomens und des Beckens ergab eine große zystische Läsion des Beckenkomplexes in der Mittellinie, die aus dem rechten Samenleiter zu stammen schien.
• Die Untersuchung der Masse im Operationssaal ergab eine zentrale Zystenhöhle mit trüber brauner Flüssigkeit.
• Darüber hinaus zeigten die Ergebnisse immunologischer Färbungen durch Pathologie eine höchst unerwartete Diagnose mit einem Immunprofil, das mit Endometriose übereinstimmt.
• Der H & E-Fleck zeigte eine Schicht Endometriumepithel mit darunter liegendem Stroma, das durch stark positive CK7- und Östrogenrezeptoren und subepitheliales CD10 bestätigt wurde.

Diskussion:

• Fettleibigkeit
• Es gibt einen klaren, positiven Zusammenhang zwischen erhöhter Fettleibigkeit bei Männern und erhöhter Östrogenproduktion.
• Es ist mit einer erhöhten Aromatisierungsaktivität von Fettgewebe, einer Überexpression proinflammatorischer Zytokine, Insulinresistenz und einer Hyperaktivierung insulinähnlicher Wachstumsfaktorwege verbunden.
• Embryonale Zellreste
• Die Müllerschen Gänge, die den größten Teil des weiblichen Urogenitaltrakts bilden, zerfallen normalerweise bei Männern unter dem Einfluss des Anti-Müller-Hormons.
• Müller-Zellen können selten zwischen dem Ejakulationsgang und Vas deferens bestehen bleiben und in Endometriumgewebe induziert werden.
• Unzureichende Immunfunktion
• Verschiedene Studien haben Veränderungen sowohl der zellvermittelten als auch der humoralen Immunität angeführt, die mit der Entwicklung der Endometriose zusammenfallen.

Lay Summary

Endometriose tritt auf, wenn ein Gewebe, das Endometriumdrüsen und Stroma ähnelt, an ektopischen Stellen wächst und häufig Unfruchtbarkeit und Schmerzen verursacht. Endometriose wurde weitgehend bei Frauen im gebärfähigen Alter gefunden. In extrem seltenen Fällen wird es jedoch auch bei Männern mit insgesamt 16 Fällen gefunden, die zuvor in der Literatur berichtet wurden. In männlichen Endometriose-Fällen wurde es am häufigsten an der Blase, der unteren Bauchwand und der Leistengegend gefunden.

In diesem Artikel, veröffentlicht in Case Reports in Obstetrics and Gynecology, berichtet Dr. Feloney Group von der Creighton University School of Medicine über einen Fall von Endometriose bei einem 40-jährigen Mann. Er stellte sich seinem Hausarzt mit Bauchschmerzen vor. Seine Krankengeschichte war abgesehen von Asthma, Bluthochdruck und Fettleibigkeit mit einem BMI von 35,7 unauffällig, während die Familienanamnese für Eierstockkrebs bei seiner Mutter signifikant war. Weitere Bildgebung entdeckte eine Mittellinie Masse. Die chirurgische Entfernung der Masse und histologische Untersuchungen ergaben eine höchst unerwartete Diagnose der Endometriose.

Es gibt mehrere Theorien über die Ätiologie der weiblichen und männlichen Endometriose. Erstens gibt es einen klaren, positiven Zusammenhang zwischen erhöhter Fettleibigkeit bei Männern und erhöhter Östrogenproduktion. In Bezug auf die männliche Endometriose könnte die Theorie aufgestellt werden, dass diese erhöhte Aromatisierung im Fettgewebe den Östrogenspiegel erhöhen könnte, um das Wachstum der Endometriose voranzutreiben. Zweitens geht die Induktionstheorie der Endometriose davon aus, dass embryonale Zellreste bei Männern bestehen bleiben und in Endometriumgewebe induziert werden können. Die letzte Theorie der Endometriose beinhaltet eine unzureichende Immunfunktion. Verschiedene Studien haben Veränderungen sowohl der zellvermittelten als auch der humoralen Immunität angeführt, die mit der Entwicklung der Endometriose zusammenfallen.