Die Behandlung von Knochensporen in der Schulter ist schwierig. Sogar mit einer Operation.

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Die Behandlung von Knochensporen in der Schulter ist schwierig

In unserer Klinik greifen wir das Problem der Knochensporen in der Schulter nicht chirurgisch an. Wie wir dies tun, ist durch die Probleme der Schulter Adressierung, die die Bildung des Knochensporns in erster Linie verursacht. Schulter Instabilität. Dies ist eine Schulterlockerung, die eine unnatürliche, destruktive Hypermobilität in der Schulter verursacht, die zu einer Situation einer schnellen degenerativen Osteoarthritis führt.

• Die Schulter bildet Knochensporne in einem vergeblichen Versuch, Ihre Schulter davon abzuhalten, sich auf eine Weise zu bewegen, die sie nicht soll.
• Wenn die Schulter instabil oder schwach wird, bilden sich Knochensporne, um zu verhindern, dass sich die Schulter überstreckt, disloziert oder subluxiert (verrutscht) und sich selbst mehr schädigt.
• Der Knochensporn tritt als Mittel des Körpers auf, um die Schulter zu schützen.

Leider werden im Laufe der Zeit die Knochensporne selbst zum Problem, da sie weiter wachsen und die Funktion beeinträchtigen. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Operation zur Rasur der Knochensporen oder eine Schulterersatzoperation in Betracht gezogen.

Ist eine arthroskopische Operation zur Entfernung von Knochenspornen und zur Schulterreinigung der richtige Weg?

Für manche Menschen ist die arthroskopische Operation zur Entfernung von Knochenspornen sehr erfolgreich. Wir sehen diese Menschen normalerweise nicht in unserer Klinik. Wir sehen diejenigen, die arthroskopische Chirurgie zur Entfernung von Knochensporen war nicht sehr erfolgreich und hat ihre Situation verschlimmert. Dieser Artikel ist für diese Menschen gedacht und soll Menschen mit Schulterschmerzen erklären, wie dies passieren kann. Hier sind einige typische Patientengeschichten:

• Ich hatte eine Cleanout-Operation, das Hauptziel war es, die Knochensporen zu rasieren. Nach der Operation waren meine Schulterschmerzen schlimmer. Mir wurde gesagt, dass meine Operation erfolgreich war, die Knochensporen wurden rasiert. Mein Schmerz ging weiter und beinhaltet jetzt Taubheit bis in meine Finger. Meine Schulter subluxiert ständig. Wegen der Taubheit hüpfe ich zwischen Orthopäden und Neurochirurgen hin und her. Niemand scheint Antworten für mich zu haben.

Die Knochensporen sind weg, aber die Schulterschmerzen bleiben

• Ich habe viel Bewegungsfreiheit verloren, mich angezogen, meine Haare gekämmt, alles große Probleme für mich. Meine Röntgenaufnahme ergab, dass ich viele Schulterschäden hatte. Der Behandlungsplan war für Cortison und Physiotherapie. Nach ein paar Monaten hatte ich keine Besserung. Ich wurde einem Schulterspezialisten empfohlen und nicht überraschend wurde mir gesagt, dass eine Operation in Betracht gezogen werden sollte, weil ich massive Knochensporen hatte. Ich stimmte zu. Nach der Operation hatte ich weniger Gebrauch von meinem Arm als zuvor und jetzt tauchte meine Schulter routinemäßig fehl am Platz. Ein Gegenbesuch beim Chirurgen bot eine weitere Empfehlung für die Operation. Diesmal ein umgekehrter Schulterersatz.

Lassen Sie uns noch einmal darauf hinweisen, dass viele Menschen einen großen Nutzen aus der arthroskopischen Chirurgie zur Entfernung von Knochenspornen ziehen. Das sind nicht die Menschen, die wir sehen. Die Menschen, die wir sehen, sind diejenigen mit den Geschichten.

Für viele Menschen sind die einzigen Dinge, die die Schulter zusammenhalten, die Knochensporen

Was passiert hier? Warum hat die Operation bei diesen Menschen nicht funktioniert? Einfach die Knochensporne sind für viele Menschen die einzigen Dinge, die die Schulter zusammenhalten. Wenn Sie die Knochensporen entfernen, hat die Schulter „nichts zu hängen.“ Im Folgenden werden wir eine Behandlungsempfehlung für Prolotherapie-Injektionen geben, die das Weichgewebe der Schulterkapsel regenerieren und stärken.

Die Behandlung von Knochensporen in der Schulter ist schwierig, wie die vielen chirurgischen Empfehlungen zur Lösung des Problems zeigen

Hier ist eine kurze Liste chirurgischer Empfehlungen, die von Ärzten der University of California in Los Angeles (UCLA) in der Zeitschrift Clinics in Sports Medicine veröffentlicht wurden.(1) Im ersten Satz dieses Artikels stellen die Ärzte fest: „Die Behandlung der glenohumeralen Osteoarthritis ist bei jungen, aktiven Personen schwierig.“

Hier sind die zusammenfassenden Lernpunkte:

• Nach Fehlschlagen des nichtoperativen Managements arthroskopisches Debridement mit begleitenden Eingriffen wie:
  • lose Körperentfernung,
  • Kapselfreisetzung, Auftauen einer gefrorenen Schulter
  • Schulterlabraldebridement, siehe unseren Artikel Ärzte hinterfragen die Wirksamkeit der Schulterlabrum-Operation
  • Synovektomie (Entfernung von entzündetem Synovialgewebe),
  • Osteophytenresektion (Abkratzen von Knochenspornen),
  • bursektomie (Entfernung der Schulter Bursa),
  • subakromiale Dekompression (Entfernen von Knochen, der Sehnen komprimiert), (Siehe unseren Artikel Schulter-Impingement-Syndrom | Chirurgen sagen Patienten, dass sie in neuen Forschungen nein zur Operation sagen sollen)
  • Mikrofraktur (Bohren von Löchern in den Schulterknochen zur Anregung der Knorpelreparatur),
  • und Bizeps-Tenotomie oder Tenodese (Abschneiden von geschädigtem Bizepsgewebe)

Was Sie in diesen Behandlungen sehen, ist „Wegschneiden“, „Entfernen“, „Kratzen“, Bohren.“ Du siehst nichts. Aus diesem Grund ist die Behandlung von Knochensporen in der Schulter mit chirurgischen Behandlungen schwierig.

Knochensporne und Schulterinstabilität

Ein Knochensporn (technisch besser bekannt als Osteophyt) ist ein abnormales Knochenwachstum, das sich vom normalen Knochen aus erstreckt.

Die Schulter reagiert in vielerlei Hinsicht auf ihre eigene Instabilität.

• Erstens kann das Gelenk anschwellen, um alles an Ort und Stelle zu halten.
• Wenn das langfristig nicht mehr funktioniert, rekrutiert der Körper Muskeln in der Nähe, um das Gelenk zu stabilisieren. Diese Muskeln können sich in einem ständigen Kontraktionszustand befinden, wenn sie versuchen, das Gelenk zu stabilisieren, müssen dann aber auch regelmäßige Bewegungen zulassen. Dabei können Patienten schmerzhafte Muskelkrämpfe entwickeln (da es nicht die Aufgabe des Muskels ist, sich ständig zusammenzuziehen, um die Gelenke zu stabilisieren), wenn sie zusätzliche Arbeit verrichten.

Die Muskeln können dann anfangen zu degenerieren und der Körper hat eine andere Möglichkeit zur Stabilisierung: Knochengewebe zu überwachsen, um das Gelenk dauerhaft zu stabilisieren. Dieses Überwachsen des Knochens ist der „Knochensporn“ (wie er typischerweise aus dem Gelenk austritt). Unbehandelt können Knochensporen sehr groß und sehr schmerzhaft werden. Sie können bei bestimmten Bewegungen Schmerzen verursachen (d. H. Ein Schulterknochensporn kann Schmerzen verursachen, wenn er jedes Mal, wenn Sie den Arm über den Kopf heben, auf das Gewebe drückt) oder Ihren Bewegungsumfang aufgrund von Schmerzen erheblich einschränken.

Mit Prolotherapie behandelte Schulterknochensporen bei Caring Medical

Können Prolotherapie-Injektionen helfen?

• Die Prolotherapie ist eine nicht-chirurgische Behandlung, die zur Reparatur des schmerzenden Bereichs beitragen soll. Die Prolotherapie ist eine Injektionstechnik unter Verwendung von Einfachzucker oder Dextrose. Es beinhaltet kein Schneiden, Nähen, Nähen oder Heften. Der Patient wird auch ermutigt, während der Prolotherapie Sport zu treiben, während nach der Operation der Aktivität keine Grenzen gesetzt sind.

Sind diese Injektionen realistisch, um einem Knochensporn ohne chirurgischen Eingriff zu helfen?

Vor kurzem kam ein junger Mann mit Schulterschmerzen und eingeschränkter Bewegungsfreiheit zu uns nach Caring Medical. Seine Schmerzen konnten durch verschiedene Sehnen- und Bandverletzungen der Schulter erklärt werden, die Bewegungseinschränkung konnte jedoch nicht, daher wurde eine Röntgenaufnahme angeordnet. Wie Sie auf dem Röntgenbild (oben) sehen können, hat er einen riesigen Knochensporn an der Unterseite seines Humeruskopfes (im Wesentlichen der „Ball“, der der Schulter hilft, sich so zu drehen, wie sie es tut). Dies könnte erklären, warum seine Bewegungsfreiheit so begrenzt war. Das zusätzliche knöcherne Wachstum hinderte ihn daran, seine Schulter vollständig zu bewegen. Während die Prolotherapie in solchen Fällen Schmerzen lindern kann, benötigen einige Patienten möglicherweise noch eine Operation, um den Knochensporn zu entfernen und den gesamten Bewegungsumfang wiederherzustellen.

Bei Caring Medical sehen wir viele Patienten, deren einziger Wunsch es ist, aus dem Schmerz herauszukommen. Wäre dies bei diesem Gentleman der Fall gewesen, wäre die Prolotherapie für sich genommen eine großartige Einzelbehandlungsoption. In einem so jungen Alter wünscht er sich jedoch auch eine vollständige Bewegungsfreiheit, um für den Rest seines Erwachsenenlebens aktiv zu bleiben. In diesem Fall kann eine Operation gerechtfertigt sein, um ihm eine größere Bewegung zu ermöglichen, während die Prolotherapie die Schmerzen lindert und die zugrunde liegende Ursache behandelt: Gelenkinstabilität.

Prolotherapie ist immer eine gute Option, wenn es um chronische Gelenkschmerzen geht, aber wenn Sie eine signifikante Bewegungseinschränkung in einem Gelenk haben, kann eine einfache und kostengünstige Röntgenaufnahme wertvolle Informationen liefern. Es zeigt, dass „Ja“ manchmal eine Operation erforderlich ist! Wenn Sie jedoch die zugrunde liegende Ursache des Knochensporns (die Gelenkinstabilität) nicht behandeln, wird er höchstwahrscheinlich wiederkommen.

Wenn Sie einen Knochensporn in Ihrer Schulter haben, wie durch eine Röntgenaufnahme oder MRT belegt, haben Sie einige Behandlungsmöglichkeiten.

• Wenn Sie keine Schmerzen im Zusammenhang mit dem Sporn haben, können Sie nichts tun. Nicht alle Knochensporen sind schmerzhaft und müssen behandelt werden.
• Wenn Sie Schmerzen haben, können Sie jedoch Medikamente einnehmen und / oder Physiotherapie durchführen, um die Schmerzen zu lindern.
• Sie können auch eine chirurgische Beratung erhalten und möglicherweise eine Operation erhalten, um die Knochensporen zu rasieren, den Knochen wieder aufzufüllen oder das Schultergelenk zu ersetzen. Dies kann je nach Größe und/oder Anzahl der Sporen erforderlich sein.
• Schließlich können Sie eine Prolotherapie erhalten, um die Schulter zu stabilisieren und Schmerzen zu lindern. Die Prolotherapie ist eine Injektionstechnik zur Stimulierung der Heilung von verletztem Gewebe. Während die Prolotherapie selbst einen Sporn nicht loswerden kann, kann sie die zugrunde liegende Ursache behandeln: Gelenkinstabilität. Es kann helfen, Schmerzen zu lindern und eine bessere Schulterbeweglichkeit zu ermöglichen, abhängig von der Größe und Lage des Sporns. Physikalische Therapie ist auch eine großartige Ergänzung zur Prolotherapie für die richtige Behandlung und Behandlung von Knochensporen.

Plättchenreiche Plasmatherapie (PRP) und Schulterinstabilität

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C erzählt das Video und ist der behandelnde Arzt:

• PRP oder Platelet Rich Plasma Treatment nimmt Ihr Blut, wie für einen Bluttest, und führt die konzentrierten Blutplättchen und Wachstums- und Heilungsfaktoren aus Ihrem Blut wieder in die Schulter ein. Die Behandlung wird weiter unten erläutert.
• In der Schulterbehandlung behandle ich alle Aspekte der Schulter einschließlich der Band- und Sehneninjektionen, um die gesamte Schulter zu bedecken.
• Der Patient in diesem Video ist in keiner Weise sediert. Die meisten Patienten vertragen die Injektionen sehr gut. Die Behandlung geht schnell. Wir machen es jedoch allen Patienten bequem, einschließlich Sedierung, falls erforderlich.
• Insbesondere dieser Patient kommt wegen wiederholter Schulterluxationen in der Vorgeschichte zu uns. Seine MRT-Befunde zeigten mehrere Labralrisse und Rotatorenmanschettenprobleme.
• Der Patient klagte über Schulterinstabilität, die typisch für die Bänder- und Sehnenschäden ist, die mehrere Luxationen verursachen können.
• Wenn sich der Patient hinlegt, wird die Behandlung bis zur vorderen oder vorderen Schulter fortgesetzt. Die Insertionen der Rotatorenmanschette, die vordere Gelenkkapsel und die glenohumeralen Bänder werden behandelt.
• PRP wird in die Behandlung eingeführt und in die Vorderseite der Schulter injiziert. PRP ist eine Form der Prolotherapie, bei der wir Stammzellen und Blutplättchen aus dem Blut des Patienten entnehmen und diese zurück in das Gelenk injizieren. Es ist eine aggressivere Form der Prolotherapie und wir verwenden es normalerweise für jemanden, der einen Labralriss, Schulterarthrose und Knorpelläsionen hatte.
• PRP wird in das Schultergelenk injiziert und die verbleibende Lösung wird in die umgebenden Bänder injiziert.

Wenn Sie Fragen zu Ihren Schulterproblemen haben, können Sie Hilfe und Informationen von unserem fürsorglichen medizinischen Personal erhalten.

1 Takamura KM, Chen JB, Petrigliano FA. Nonarthroplasty Wahlen für den Athleten oder die aktive Einzelperson mit Schulterarthrose. Kliniken in der Sportmedizin. 2018 Oktober 1;37(4):517-26.