Hintergrund: Eine Auswahl von Melanompatienten mit Leistenmetastasen kann zusätzlich zur infrainguinalen Dissektion von einer Becken- (Iliakal- / Obturator-) Lymphknotendissektion profitieren. Es gibt jedoch keine zuverlässigen Kriterien, um zu bestimmen, welche Patienten von einer solchen Leisten-Becken-Lymphadenektomie profitieren können.
Methoden: Bei 142 Patienten (Gruppe A) aus einer Überprüfung von 214 Leistendissektionen, die zwischen 1980 und 1994 durchgeführt wurden, wurde der Tumorstatus des Cloquet-Knotens retrospektiv verfolgt. Bei 52 weiteren Patienten (Gruppe B) wurde der Status des Cloquet-Knotens prospektiv registriert. Die Anzahl der positiven Lymphknoten und die Gesamtzahl der abgerufenen Knoten wurden ebenfalls aufgezeichnet. Alle Patienten wurden zwischen Januar 1995 und Juni 1999 in einem tertiären Überweisungszentrum einer kombinierten therapeutischen Leisten-Becken-Lymphknotendissektion unterzogen.
Ergebnisse: Der Cloquet-Knoten war in der retrospektiven Studie bei 18 von 39 Patienten mit beteiligten Beckenknoten krankheitsfrei (Sensitivität, 54%; negativer Vorhersagewert, 83%). In der prospektiven Studie hatten 9 der 20 Patienten mit beteiligten Beckenknoten einen tumorfreien Cloquet-Knoten (Sensitivität, 55%; negativer Vorhersagewert, 78%). Eine zusätzliche immunhistochemische Färbung des Cloquet-Knotens führte zu einer Sensitivität von 65%. In der kombinierten Gruppe A& B hatte die Anzahl der positiven Knoten in der Leistenregion (Cutoff-Punkt mehr als drei Knoten) eine Sensitivität von 41% und einen negativen Vorhersagewert von 78%, um den Beckenknotenstatus zu bestimmen. Wenn wir die Anzahl der positiven Leistenknoten und des Cloquet-Knotens in Gruppe A & B kombinierten, betrug die beste Sensitivität 56% und der beste negative Vorhersagewert 82%.
Schlussfolgerungen: Der Cloquet-Knoten hat eine geringe Empfindlichkeit, um den Beckenknotentumorstatus vorherzusagen. Dies wurde kaum verbessert, als wir die Anzahl der positiven Leistenknoten berücksichtigten. Leistenlymphknotendissektionen sollten bei Patienten mit tastbaren Leistenknotenmetastasen die Becken- und Obturatorkompartimente umfassen.