Definition und Klassifizierung von Schock

Ich dachte, es könnte nützlich sein, einen Schock in seiner eigenen kleinen Kategorie zu haben, als Versagen des „Kreislauf“ -Organsystems. Ja, es gibt eine spezifische Behandlung für Schock, die die Ursachen anspricht, aber nehmen wir an, dass Sie sich in einer Art alptraumhafter Umgebung befinden, in der die Ressourcen knapp sind und kompetente Hilfe fehlt. Was machen Sie? Es ist „undifferenzierter Schock“. Und was ist mit Situationen, in denen ein Patient mit Sepsis gleichzeitig eine Sepsis-bedingte Kardiomyopathie, einen Epiduralabszess und einen iatrogenen Spannungspneumothorax hat?

Kurz gesagt, unspezifischer Schock sollte eine eigene klinische Klassifizierungskategorie haben, und diese Seite ist eine Hommage an diese unterschätzte Entität.

Physiologische Klassifikationen

Hypoxisch: Es gibt nicht genug Sauerstoff, duuh.

Anämisch das Blut ist genug Sauerstoff ausgesetzt, aber es gibt nicht genug Hämoglobin, um den Sauerstoff zu transportieren

Stagnierend: das Blut ist gut mit Sauerstoff angereichert, aber die Zirkulation ist langsam und der Sauerstoff gelangt nicht zu den Geweben – zB. kardiogener Schock

Histotoxisch: Die Zellen erhalten viel Sauerstoff, können ihn aber nicht verwerten, z. in Cyanidvergiftung

Das mnemonische Akronym für diese vier Kategorien ist HASH.

Klinische Klassifikationen

Neurogen: eine andere Form des „distributiven“ Schocks

Anaphylaktisch: auch „distributiver“ Schock

Kardiogen: Pumpenversagen. Kein Pumpen = kein Blutfluss

Hypovolämisch: Blut- oder Wasserverlust

Obstruktiv: zB. Spannungspneumothorax oder Herztamponade

Septisch: „distributiver“ Schock; Stagnation des Blutflusses aufgrund von Vasodilatation

Die Mnemonik ist NACHOS.

Ob diese Mnemonics hilfreich sind oder nicht, bleibt abzuwarten. Ich freue mich nur, dass sich meine Schockklassifikationen spontan in HASCHISCH und NACHOS organisieren.

Differentialdiagnose des Schocks

Diese Tabelle wurde aus einer Sammlung von Boxen zusammengestellt, die im Kapitel von Matthew J Maiden und Sandra L Peake für die 7. Ausgabe von Oh’s Manual (Kap. 15, „Überblick über Schock“ – p. 115). Andere Kleinigkeiten wurden vom Autor hinzugefügt, was die Authentizität etwas verschlechtert. Ziel war es, HASCHISCH mit NACHOS auf produktive Weise zu mischen.

Differentialdiagnose des Schocks

Artifactual oder unecht Ungenau gemessen blutdruck Noradrenalin linie ist nicht verbunden Mechanische unterstützung ausfall IABP augmentation ausfall VA ECMO fehlfunktion Hypovolämisch Unzureichende Flüssigkeitsaufnahme Flüssigkeitsverlust Erbrechen Durchfall Ileostomieverluste Schwitzen Polyurie Verbrennungen Pankreatitis Ascites Post-operative „third spacing“ Loss of blood Traumatic or surgical Gastrointestinal Uterine (postpartum) Retroperitoneal or abdominal Fractures Pulmonary / intrathoracic Non-mechanical failure of the circulation Extreme anaemia Extreme hypoxia Mitochondrial toxicity (eg. cyanide poisoning) Inappropriately high metabolic demand (eg. maligne Hyperthermie)

Kardiogen Ischämie Plötzliches „Klappenversagen“, z. infektiöse Endokarditis Septale oder ventrikuläre Ruptur Myokarditis Herzkontusion (ein Rühren des Herzens) Drogenüberdosis (von negativen Inotropen) Rate Problem: zu schnell oder zu langsam AF (Verlust des Vorhofkicks) Schwere Azidose (Myokarddepression) Distributiv Septischer Schock Toxisches Schocksyndrom Anaphylaxie Angioödem Neurogen (d. H. Verlust des sympathischen Tonus) Nebenniereninsuffizienz Schilddrüseninsuffizienz (Myxoödem ) Drogenüberdosis (von Vasodilatatoren) CO2-Überschuss Reperfusion „Post Arrest“ -Syndrom Obstruktiv Intrakardiale Obstruktion: Pulmonary embolism Valve obstruction (thrombosis, myxoma) LVOT or RVOT obstruction Amniotic fluid embolism Extracardiac obstruction Cardiac tamponade Tension pneumothorax Dynamic hyperinflation Excessive positive pressure ventilation Restrictive pericarditis Chest compression (traumatic asphyxia)