Der Begriff ‚Coccygodynie‘ bedeutet den Schmerz im Steißbeinbereich (os coccygis; Steißbein). Aufgrund der Sitzunverträglichkeit kann Steißbein die Lebensqualität erheblich stören. Steißbeinerkrankungen, die sich in einer Steißbeindystrophie manifestieren können, sind Verletzungen (Fraktur, Subluxation, Luxation), abnormale Mobilität (Hypermobilität, vordere und hintere Subluxation oder Luxation des Steißbeins), Bandscheibendegeneration bei Sacrococcygeal (SC) und Intercoccygeal (IC) Segmente, Steißbein Spicule (Knochenauswucherung), Osteomyelitis und Tumoren. Abnorme Beweglichkeit des Steißbeins, die auf dynamischen Röntgenaufnahmen (seitliche Röntgenaufnahmen des Steißbeins in stehender und sitzender Position) zu sehen ist, ist der häufigste pathologische Befund bei Patienten mit Steißbein (70% der Patienten). Es kann eine Folge einer Verletzung und chronischer statischer und dynamischer Überlastung des Steißbeins sein (Fettleibigkeit, längeres Sitzen, Radfahren, Rudern, Reiten usw.). Der Steißbeinursprung des Schmerzes kann durch Injektionen des Lokalanästhetikums in die Strukturen bestätigt werden, die eine Quelle des Schmerzes sein können (SC-Bandscheibe, erste IC-Bandscheibe, Walther-Ganglion, Muskelansätze um die Oberseite des Steißbeins usw.). Extracoccygeale Störungen, die sich durch Kokzygodynie manifestieren können, sind: pilonidalzyste, perianaler Abszess, Hämorrhoiden und Erkrankungen der Beckenorgane sowie Erkrankungen der lumbosakralen Wirbelsäule, der Iliosakralgelenke, des Muskels Piriformis und des Kreuzbeins. Bei 30% der Patienten mit Steißbein kann die Schmerzursache nicht gefunden werden (idiopathische Steißbeinerkrankung). Die Therapie der Steißbeinentzündung kann konservativ und chirurgisch sein (teilweise oder vollständige Steißbeinentfernung). Konservative Therapie umfasst: Ruhe, medikamentöse Therapie, Akupunktur, Steißbeinkissen, Physiotherapie, manuelle Therapie (Massage und Dehnung des Musculus Levator ani; mobilisierung des Steißbeins) und therapeutische Eingriffe (Injektionen von Lokalanästhetika und Kortikosteroiden in die schmerzhaften Strukturen; Hochfrequenzablation von Steißbeinscheiben und Walther-Ganglion). Mit verschiedenen Modalitäten der konservativen Therapie werden bei der Mehrzahl der Patienten mit Steißbein zufriedenstellende Ergebnisse erzielt. Die Steißbeinektomie ist in refraktären Fällen indiziert, vor allem bei Patienten mit abnormaler Beweglichkeit des Steißbeins und der Spicules, die am besten auf eine chirurgische Behandlung ansprechen.