Clearance der HPV-Infektion bei Männern und Frauen mittleren Alters nach 9 Jahren Nachsorge / Sexuell übertragbare Infektionen

• humanes Papillomavirus
• Männer mittleren Alters
• Frauen mittleren Alters

Die Altersprävalenz von Zervixinfektionen mit dem humanen Papillomavirus (HPV) ist in jungen Altersgruppen hoch, nimmt danach stark ab und erreicht nach dem Alter von 40 Jahren einen Steady State.1 Frauen, die persistierende Träger von HPV-DNA bleiben, haben ein hohes Risiko für Gebärmutterhalskrebs. Um die virale Persistenz über einen längeren Zeitraum zu untersuchen, haben wir 1997-8 eine Gruppe von Frauen erneut kontaktiert, die zwischen 1988-91 an Fall-Kontroll-Studien in Spanien, Kolumbien und Brasilien teilgenommen haben.2–,4 Bei Frauen mit bestätigten normalen Gebärmutterhalsabstrichen war eine Nachsorge für alle Frauen geplant, die positiv auf HPV-Gebärmutterhalskrebs getestet wurden (n = 91), und für eine Gruppe von altersgleichen Frauen, die HPV-negativ waren (n = 254). Alle bis auf eine HPV-Infektion waren von hohem Risiko. Ehemänner dieser Frauen in Kolumbien und Spanien, die ursprünglich als HPV-positiv (n = 110) eingestuft wurden, wurden ebenfalls erneut kontaktiert. Follow-up-Daten wurden aus persönlichen Interviews und aus HPV-DNA erhalten, die in exfolierten Zellen des Gebärmutterhalses und der Harnröhre (Männer) getestet wurden. Das Follow-up-Protokoll wurde von der Ethikkommission der Institution genehmigt und die Teilnehmer unterzeichneten eine Einverständniserklärung. Schließlich wurden 198 Frauen (57, 4%) und 42 Männer (38, 2%) erneut befragt. Von ihnen lieferten 99 Frauen zervikale Proben und 14 Männer Harnröhrenproben. Der HPV-Nachweis wurde in denselben Labors durchgeführt, in denen die ersten Proben getestet wurden. Die spanischen und kolumbianischen Proben wurden mit der PMY09 / 11 PCR L1-basierten Methode und die brasilianischen Proben mit dem GP5 + / 6 + PCR-System getestet.

Das Durchschnittsalter bei der Einreise betrug 50,8 Jahre für Frauen und 51,9 Jahre für Männer (Bereich 27-79 Jahre). Nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 9 Jahren (Bereich 7-11) trug keine der untersuchten Frauen HPV-DNA, unabhängig von ihrem anfänglichen HPV-Status (Tabelle 1⇓). Der Follow-up-Zervixabstrich identifizierte drei Frauen in Kolumbien und eine in Brasilien mit einem zervikalen intraepithelialen Neoplasma Grad I. Alle waren HPV-negativ. Unter den HPV-positiven Ehemännern, die erneut untersucht wurden, blieben zwei positiv (14, 3%, 95% -KI 3, 7 bis 32, 6), einer für HPV mit niedrigem Risiko 6 und einer für HPV mit hohem Risiko 16. Bei der klinischen Untersuchung wurden keine Penisläsionen festgestellt. Eine aktive Suche in den entsprechenden Krebsregistern ergab keinen Fall von invasivem Gebärmutterhals- oder Peniskrebs in der Zielpopulation.

Die Daten, wenn auch durch die geringe Größe begrenzt, deuten darauf hin, dass die HPV-Infektion im mittleren Alter einer Clearance unterliegt, wie sie häufig bei jungen Frauen beobachtet wird.4 Alle Frauen mit Follow-up-Informationen hatten nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 9 Jahren keine HPV-Infektion. Keine der Frauen entwickelte im Intervall eine fortgeschrittene Zervixerkrankung, wie es in einigen Fällen chronischer Träger einer HPV-Infektion zu erwarten wäre.