SAN DIEGO – Die Rate der Citratreaktionen betrug bei über 80.000 Aphereseverfahren mit fast 15.000 Spendern fast 7%, und das Risiko stieg mit der Citratbelastung, basierend auf Daten von Héma-Québec, Montreal, die auf der Jahrestagung der American Association of Blood Banks vorgestellt wurden.
Vasovagale Reaktionen wurden bei 2,5% der Verfahren beobachtet, und Reaktionen mit Bewusstseinsverlust traten bei 0 auf.1%, berichtete Pierre Robillard, MD, von der McGill University und Héma-Québec.
Die relativ hohen Raten von Nebenwirkungen sprechen für die Bedeutung vorbeugender Maßnahmen bei Spendern, die sich einer Apherese unterziehen, sagte er. Hypokalzämie und andere Citrat-induzierte Anomalien können die neuromuskuläre und kardiale Funktion beeinträchtigen. Die meisten Reaktionen sind leichte Dysästhesien, aber Tetanie, Krampfanfälle und Herzrhythmusstörungen können auftreten. Prophylaktische orale oder intravenöse Kalziumpräparate können verminderte ionisierte Kalziumspiegel korrigieren und die Symptome einer Hypokalzämie behandeln, die besonders bei Verfahren mit Thrombozytensammlung wahrscheinlich sind.
Die Spenderexposition gegenüber Citrat kann je nach Art und Länge des spezifischen Aphereseverfahrens sowie der Art des verwendeten Systems variieren, sagte er. Das Risiko für vasovagale Reaktionen variiert auch mit der Art des durchgeführten Verfahrens und der Verwendung von Volumenersatz.
Dr. Robillard und seine Kollegen untersuchten den Schweregrad aller Fälle von Spenderkomplikationen, die Héma-Québec ab Oktober 2015 gemeldet wurden. Ein Trima Accel-System von Terumo BCT wurde zur Einzel- und Doppelentnahme roter Blutkörperchen, einfacher und doppelter Blutplättchen, Blutplättchen plus Plasma, Blutplättchen plus roter Blutkörperchen, Blutplättchen plus roter Blutkörperchen plus Plasma, doppelter Blutplättchen plus roter Blutkörperchen und doppelter Blutplättchen plus Plasma verwendet. Plasma zur Fraktionierung wurde mit einem PCS®2 Plasmasammelsystem von Haemonetics gesammelt.
Während des Studienzeitraums wurden 80.409 Aphereseverfahren mit 14.742 Spendern durchgeführt. Innerhalb dieser Kohorte hatten 5.447 (6,8%) Citratreaktionen; 2.006 (2,5%) hatten vasovagale Reaktionen ohne Bewusstseinsverlust und 77 (0,1%) hatten vasovagale Reaktionen mit Bewusstseinsverlust.
Drei Viertel der Spender (74%) waren männlich, und die Raten der Citratreaktionen waren bei Männern höher als bei Frauen (7% vs. 6%, P weniger als .001). Es bestand ein linearer Zusammenhang zwischen dem Grad der Citrat-Exposition und den Citrat-Reaktionsraten (P kleiner als .001).
„Vasovagale Reaktionen waren bei weiblichen Spendern viermal höher als bei Männern, mit oder ohne Bewusstseinsverlust, und dieser Unterschied war statistisch signifikant“, sagte Dr. Robillard. Vasovagale Reaktionen waren bei Erstspendern höher.
Die Rate der vasovagalen Reaktionen ohne Bewusstseinsverlust betrug 6,2% bei Frauen und 1,6% bei Männern (P weniger als .001). Vasovagale Reaktionen mit Bewusstlosigkeit betrafen 0,22% der Frauen und 0,06% der Männer (P weniger als .001).
Die Raten der Citratreaktionen waren in allen Altersgruppen ähnlich, aber die Raten der vasovagalen Reaktionen nahmen mit dem Alter ab; Die Raten betrugen 6,1% bei Patienten im Alter von 18-22 Jahren und 1% bei Patienten über 70 Jahren.