Cigna Invaliditätsversicherung und das Berufungsverfahren von Cigna LTD

Die New York Life Insurance Company hat die Cigna Group Insurance übernommen, die heute als New York Life Group Benefit Solutions bekannt ist. Wir erhalten bereits Korrespondenz von New York Life Group Benefit Solutions im Namen unserer Kunden, in der es heißt, dass wir keine anderen Änderungen als den neuen Firmennamen bemerken sollten, der in Zukunft anstelle von „Cigna Group Insurance“ erscheinen wird. Kontaktinformationen für bestehende Ansprüche, wie Telefonnummern und mycigna.com bleiben Sie zu diesem Zeitpunkt gleich (sofern von Fall zu Fall nicht anders angegeben).

Die Langzeitunfähigkeitsversicherung soll einen Arbeitnehmer vor Einkommensverlusten schützen, falls er aufgrund einer behindernden Krankheit, Verletzung oder eines Unfalls längere Zeit nicht arbeiten kann. Ein Cigna Long Term Disability Plan sieht vor, dass ein Teil des gedeckten Einkommens ersetzt und direkt an den behinderten Arbeitnehmer gezahlt wird. Nach einigen Schätzungen vermisst der durchschnittliche Arbeitnehmer mit einer langfristigen Behinderung bis zu zweieinhalb (2,5) Jahre Arbeit.

In den letzten Jahren hat sich Cigna den Ruf erworben, eine große Anzahl von Ansprüchen auf langfristige Invaliditätsleistungen abzulehnen, indem zusätzliche „objektive Informationen“ verlangt werden, und die Ansprüche dann abzulehnen, wenn die Antragsteller keine solchen Unterlagen vorlegen. Die Leistungen des Antragstellers können wiederhergestellt werden, wenn er das Berufungsverfahren von Cigna LTD durchläuft, aber auch viele Berufungen werden abgelehnt. Die Unterstützung eines Anwalts kann Ihre Chancen, Ihre Berufung zu genehmigen, dramatisch verbessern, und sie können Ihnen bei der Einreichung einer Klage behilflich sein, wenn Cigna die Ablehnung aufrechterhält.

Cigna hat in der Vergangenheit legitime Ansprüche abgelehnt oder gekündigt

Im Jahr 2013 schloss Cigna mit den Insurance Commissioners von fünf US-Bundesstaaten eine mehrstaatliche Einigung über unangemessene Praktiken bei der Behandlung langfristiger Invaliditätsansprüche. Die Einigung erfolgte nach der Untersuchung der Versicherungsabteilungen in Bezug auf die unzulässige Ablehnung langfristiger Invaliditätsansprüche durch Cigna und die unrechtmäßige Kündigung bestehender Leistungsansprüche. Wie weiter unten näher ausgeführt, erforderte der Vergleich, dass Cigna seine Schadenbearbeitungsprozesse verbesserte und ein Programm zur Überprüfung langfristiger Invaliditätsansprüche aufstellte, die zu Unrecht abgelehnt oder gekündigt worden waren.

Anschuldigungen gegen Cigna

Die Versicherungsabteilungen von Kalifornien, Connecticut, Maine, Massachusetts und Pennsylvania führten individuelle Schadensprüfungen der Praktiken von Cigna zur Bearbeitung von Invalidenversicherungsansprüchen durch.

Im Folgenden wurden einige der spezifischen Vorwürfe gegen Cigna:

• Versäumnis, angemessene Standards für die rasche Untersuchung und Bearbeitung von Invalidenversicherungsansprüchen zu verabschieden und umzusetzen;
• Versäumnis, den Antragstellern relevante Fakten oder versicherungspolitische Bestimmungen in Bezug auf Deckungsfragen offenzulegen;
• Unzumutbare Ablehnung von Ansprüchen, wenn sie wusste, dass die für die Genehmigung von Invalidenleistungen erforderlichen Informationen vorhanden waren, die Informationen jedoch vor der Ablehnungsentscheidung nicht eingeholt oder überprüft wurden;
• Versäumnis, eigene Funktionstests durchzuführen oder eine Peer-Review der Krankenakten durchzuführen;
• Versäumnis, sich mit Angehörigen der Gesundheitsberufe mit angemessener Ausbildung und Erfahrung auf dem Gebiet der Medizin in Bezug auf die zugrunde liegende Behinderungsbedingung zu beraten;
• Unrechtmäßige Kündigung von Ansprüchen während der Definition der Invaliditätspolitik „any occupation“, ohne eine übertragbare Fähigkeitenanalyse und Arbeitsmarktumfrage durchzuführen, um alternative Berufe zu identifizieren, die den jeweiligen Antragstellern aufgrund ihrer Einschränkungen, Einschränkungen, Ausbildung, Ausbildung und Erfahrung angemessen sind;
• Versäumnis, dem Gesundheitsexperten, der eine medizinische Überprüfung der Aufzeichnungen durchführt, vollständige Informationen aus der Anspruchsdatei zur Verfügung zu stellen;
• Versäumnis, die Einschränkungen und Einschränkungen eines Antragstellers zu klären, wenn dies mit dem behandelnden Arzt, der die Behinderung unterstützte, vereinbart wurde.

Unregelmäßigkeiten bei der Bearbeitung von Anträgen

• Nichtberücksichtigung der medizinischen Befunde unabhängiger Ärzte;
• Abzinsung von Informationen, die von Entscheidungen zur Behinderung der sozialen Sicherheit bereitgestellt werden; und
• Versäumnis, die Entschädigungsunterlagen eines Antragstellers angemessen zu berücksichtigen.

Der kalifornische Versicherungskommissar Dave Jones gab nach der Einigung die folgende Erklärung ab:

“ Dieser Fall beinhaltet langfristige Invaliditätsansprüche und ist ein wichtiger Gewinn für kalifornische Verbraucher. … Wenn Menschen verletzt oder behindert sind, ist es besonders wichtig, dass ihre Ansprüche schnell und fair bearbeitet werden. Durch die Vereinbarung mit CIGNA werden effektivere Verfahren zur Schadenbearbeitung eingeführt, die den Verbraucherschutz für die Versicherungsnehmer gewährleisten.“

Im Rahmen der Vergleichsvereinbarung ist die Cigna-Gruppe verpflichtet:

• Verbesserung der Schadenverfahren zur Verbesserung der Schadenbearbeitung zum Nutzen der derzeitigen und zukünftigen Versicherungsnehmer.
• Einrichtung eines Sanierungsprogramms, in dem die erweiterten Klageverfahren der Unternehmen auf bestimmte zuvor abgelehnte oder gekündigte Ansprüche für Gebietsansässige von Staaten angewendet werden, deren Versicherungskommissare die Vergleichsvereinbarung ebenfalls unterzeichnet haben.
• Nehmen Sie an einem 24-monatigen Überwachungsprogramm teil, das von den Versicherungsabteilungen der fünf federführenden Staaten durchgeführt wird.
• Nach Abschluss der Überwachung einer erneuten Prüfung unterziehenzeitraum.
• Zahlen Sie Bußgelder und Verwaltungsgebühren in Höhe von insgesamt 1.675.000 US-Dollar an die fünf führenden Bundesstaaten Kalifornien, Connecticut, Maine, Massachusetts und Pennsylvania.

“ Enhanced“Disability Claim Process

Die von Cigna vereinbarten „enhanced“ claim procedures umfassen Folgendes:

• Angemessenere Berücksichtigung der Gewährung von Leistungen der Sozialversicherungsunfähigkeitsversicherung (SSDI);
• Sammeln und Analysieren von Krankenakten für die vollständige Krankengeschichte des Antragstellers;
• Verbesserte Nutzung und Auswahl externer medizinischer Ressourcen; und
• Bereitstellung einer vollständigen und vollständigen Dokumentation für die verschiedenen beruflichen und medizinischen Gutachter.

Die Cigna-Unternehmen bewerten jetzt bestimmte Ansprüche neu und haben 77 Millionen US-Dollar für geplante Zahlungen an Versicherungsnehmer im ganzen Land bereitgestellt, deren Ansprüche nicht ordnungsgemäß behandelt wurden. Cigna zahlt auch eine Strafe von 500.000 US-Dollar direkt an das kalifornische Versicherungsministerium zusätzlich zu 150.000 US-Dollar, um das Ministerium für die Kosten der laufenden Überwachung zu erstatten, die im Rahmen der Vergleichsvereinbarung erforderlich sind.

Einreichen eines Anspruchs auf Behinderung bei Cigna

Wenn Sie aufgrund von Krankheit oder Verletzung nicht arbeiten können und einen Cigna-Behindertenplan haben, müssen Sie Cigna dies unverzüglich mitteilen. Auf der Website von Cigna finden Sie die folgenden Anweisungen zur Einreichung eines Anspruchs auf Behinderung:

Kontakt

• Ihr Arbeitgeber: Lassen Sie Ihren Arbeitgeber am oder vor Ihrem ersten Arbeitstag wissen, wann und wie lange Sie voraussichtlich von der Arbeit abwesend sein werden.
• Cigna:
  • Wenn Sie wissen, dass Sie mehr als sieben Tage hintereinander arbeitslos sind, teilen Sie uns dies vor Ihrem siebten Arbeitstag mit, indem Sie telefonisch einen Anspruch geltend machen oder das Antragsformular online, per Fax, E-Mail oder Post ausfüllen und zurücksenden. Wenn Ihr Plan eine Deckung vor sieben Tagen zulässt, melden Sie Ihren Anspruch so schnell wie möglich.
  • Für LTD Vorteile, wenn möglich, benachrichtigen Sie uns mindestens 30 Tage, bevor Sie nicht in der Lage zu arbeiten. Wenn Ihr Bedarf an Versicherungsleistungen unerwartet war, z. B. wenn Sie bei einem Autounfall schwer verletzt wurden, kontaktieren Sie uns so schnell wie möglich. Wenn Cigna Ihren Anspruch auf kurzfristige Invaliditätsdeckung bereits genehmigt hat, wird der Anspruch automatisch für Sie gestartet.

Zu liefernde Informationen

Um eine Verzögerung bei der Bearbeitung Ihres Anspruchs zu vermeiden, müssen Sie Folgendes einreichen:

• Name, Adresse und Telefonnummer Ihres Gesundheitsdienstleisters (Arzt oder Krankenhaus);
• Ihr letzter Arbeitstag oder das Datum der Verletzung oder des Beginns der Krankheit;
• Das Datum Ihres ersten, letzten und nächsten Arztbesuchs;
• Name, Telefonnummer und E-Mail-Adresse Ihres Vorgesetzten; und
• Der Geldbetrag (falls zutreffend), den Sie aus anderen Quellen erhalten (z. B. Arbeitnehmerentschädigung, Sozialversicherung, staatliche Invalidität oder Rente).

Wie reiche ich meinen Anspruch ein?

Auf der Website von Cigna können Sie Ihren Anspruch auf eine der folgenden Arten geltend machen:

• Reichen Sie online einen Behindertenantrag ein.
• Rufen Sie Cigna
  1 (800) 36-Cigna (362-4462) oder
  1 (866) 562-8421 für Español
  Montag bis Freitag, 7:00 a.m. bis 7:00 p.m. CST
• Reichen Sie einen Behindertenantrag per Fax, E-Mail oder Post ein:
  • Laden Sie das Formular für kurzfristige oder langfristige Behinderungen herunter
  • Drucken Sie das Formular und die Erklärung des Arztes aus,
  • Füllen Sie das Antragsformular aus, unterschreiben Sie es und senden Sie es per Post oder Fax an:
    Cigna Disability Management Solutions
    Paper Intake Team
    Postfach 709015
    Dallas, TX 75370-9015
    Faxnummer: 1 (800) 642-8553
  • E-Mail-Adresse

Cigna’s Definition von Behinderung

“ Der Arbeitnehmer gilt als behindert, wenn er allein wegen Verletzung oder Krankheit:

1 ist. nicht in der Lage, die materiellen und wesentlichen Pflichten seiner regulären Tätigkeit zu erfüllen; und

2. nicht in der Lage, 80% oder mehr seines oder ihres lndexed Einkommens aus der Arbeit in seinem oder ihrem regulären Beruf zu verdienen. Nach 24 Monaten Invaliditätsleistung gilt der Arbeitnehmer als behindert, wenn er allein aufgrund einer Verletzung oder Krankheit:1. nicht in der Lage ist, die materiellen und wesentlichen Pflichten eines Berufs zu erfüllen, für den er oder sie aufgrund von Bildung, Ausbildung oder Erfahrung qualifiziert ist oder wird; und2. nicht in der Lage, 60% oder mehr seines indexierten Einkommens zu verdienen. Die Versicherungsgesellschaft verlangt einen Nachweis über das Einkommen und die fortgesetzte Behinderung. „

Wie viel zahlt Cigna Disability?

Die meisten Policen zahlen 60 Prozent Ihres versicherten Verdienstes vor Invalidität (reduziert durch abzugsfähige Einkünfte aus anderen Quellen wie Sozialversicherung oder Arbeitnehmerentschädigung), während Sie aufgrund einer genehmigten Behinderung unterwegs sind. Die meisten LTD-Richtlinien werden erst nach einer „Eliminierungsfrist“ wirksam, bei der es sich in der Regel um eine sechsmonatige Wartezeit handelt. Wenn der Antragsteller nach Ablauf der Eliminierungsfrist gemäß der Definition der Police behindert bleibt, werden die Leistungen gezahlt.

Videoüberwachung durch Cigna

Versicherungen beauftragen Privatdetektive mit der Videoüberwachung, und Cigna ist keine Ausnahme. Die Überwachung kann beinhalten, Ihnen den ganzen Tag zu folgen, während Sie Ihre täglichen Besorgungen erledigen, Ihnen zu Arztterminen zu folgen, vor Ihrem Haus zu parken und Sie aufzuzeichnen. Langzeitbehindertenantragsteller (und Empfänger) sollten bei der Interaktion mit Personen, von denen sie vermuten, dass sie Ermittler sind, äußerste Vorsicht walten lassen. Wenn Sie beobachtet werden, dass Sie an Aktivitäten teilnehmen, die mit Ihren medizinischen Beeinträchtigungen unvereinbar sind, kann die Versicherungsgesellschaft feststellen, dass sich Ihr Zustand verbessert hat, und Ihre Leistungen einstellen.

Wie die Anwaltskanzlei Ortiz beim Berufungsverfahren gegen Cigna LTD hilft

Bei der Anwaltskanzlei Ortiz glauben wir, dass niemandem, der aufgrund einer Verletzung oder Behinderung nicht arbeiten kann, die Leistungen verweigert werden sollten, die er im Rahmen seiner Cigna-Invalidenversicherung erhalten kann. Mit über einem Jahrzehnt Erfahrung in der Vertretung von Behinderten in Versicherungsansprüchen in den Vereinigten Staaten, Der erfahrene Anwalt Nick Ortiz verfügt über die Fähigkeiten und das Wissen, die Sie benötigen, um eine Vielzahl von Fragen im Zusammenhang mit Ihrem Anspruch auf Invaliditätsleistungen anzugehen.

Viele Invaliditätskläger entscheiden sich dafür, ihren ursprünglichen Anspruch auf langfristige Leistungen allein einzureichen, aber selbst ein „Slam Dunk“ -Fall, der durch medizinische Beweise gut gestützt wird, kann abgelehnt werden. Glücklicherweise ist eine Verweigerung des Anspruchs nicht das Ende der Straße. Viele Versicherungsnehmer der Cigna Invalidenversicherung haben uns bezüglich der Anfechtung ihrer Leistungsansprüche durch Cigna kontaktiert. Wir vertreten Antragsteller, deren Anträge auf Sozialleistungen abgelehnt wurden. Wir vertreten aber auch Anspruchsberechtigte, denen Leistungen gezahlt wurden, die plötzlich gekündigt wurden. Wenn Sie unsere Unterstützung in Anspruch nehmen, können Sie Ihre Chancen, Ihre Berufung zu genehmigen, dramatisch verbessern, wenn Ihr Antrag abgelehnt wird. Wir arbeiten eng mit unseren Mandanten zusammen und bieten Rechtsberatung im Schadensprozess. Wir unterstützen unsere Kunden bei:

• Ihnen zu helfen, den Grund für Ihre Ablehnung zu verstehen;
• Sammeln der notwendigen Beweise für die Berufung, einschließlich medizinischer Aufzeichnungen, Arztrechnungen, Stellenbeschreibungen, Kontoauszüge und Gehaltsabrechnungen;
• Einholen von Meinungen von Ärzten zu Ihren Einschränkungen aufgrund Ihrer Erkrankung (en);
• Die Anforderungen Ihrer langfristigen disabilitypolicy zu verstehen und Ihnen zu helfen, die Dokumente zu sammeln, die notwendig sind, um Ihren „Verlustnachweis“ zu erfüllen;
• Dokumentieren Sie Ihre Anspruchsdatei in der Weise, die die beste Chance auf Genehmigung bietet;
• Ausfüllen der Berufungsunterlagen; und
• Einreichung Ihrer Beschwerde innerhalb des vorgegebenen Zeitrahmens.

Unser Ziel ist es, Ihre Behinderung so zu dokumentieren, dass Ihre Beeinträchtigungen und Ihre Leistungsberechtigung deutlich werden. Wir werden mit Ihnen zusammenarbeiten, um die entsprechenden Nachweise und Unterlagen zu sammeln, um die Anforderungen Ihres Behindertenplans zu erfüllen, und werden sorgfältig daran arbeiten, alle angeblichen Mängel zu beheben, die Cigna mit Ihren Unterlagen und Unterlagen festgestellt hat, während wir den Cigna LTD-Prozess durchlaufen.

Wie kann ich bei Cigna Beschwerde einlegen?

Viele Cigna-Invaliditätsansprüche werden leider abgelehnt oder gekündigt (Cut-off nach vorheriger Genehmigung). Ein Disability Claimdenial ist nicht das Ende Ihrer Anspruchsrechte. Sie haben in der Regel das Recht,ein oder zwei interne Beschwerden bei Cigna einzureichen.

Verstehen Sie Ihr Ablehnungsschreiben

Der erste Schritt im Berufungsverfahren von Cigna LTD besteht darin, zu verstehenwarum Ihr Anspruch geschlossen wurde, damit Sie die Entscheidung der Versicherungsunternehmen anfechten können. Sie sollten Ihr Ablehnungsschreiben von Cigna erhalten, kurz nachdem yourclaim geschlossen wurde. Überprüfen Sie die Gründe für die Ablehnung sorgfältig, damit Sie dies tun könnenBestimmen Sie, wie Sie mit Ihrer Beschwerde fortfahren sollen. Wenn Sie beispielsweise nicht alle erforderlichen Antragsformulare eingereicht haben, hat Cigna Ihren Antrag auf Nichteinhaltung möglicherweise abgelehnt.

Ein anderes Beispiel ist, wenn Sie abgelehnt wurden, weil Ihr medizinischer Versorger Cigna keine Erklärung vorgelegt hat. Sobald Sie Ihren Anspruch auf Leistungen eingereicht haben, fordert Cigna eine Erklärung des behandelnden Arztes an. Wenn Ihr medizinischer Anbieter keine Erklärung einreicht oder wenn die Einschränkungen und Einschränkungen der ausgefüllten Erklärung Sie nicht daran hindern, Ihre „eigene Beschäftigung“ auszuüben, wird Ihr Anspruch wahrscheinlich abgelehnt.

RequestYour Claim File

Der nächste Schritt im Berufungsverfahren von Cigna LTD besteht darin, eine Kopie Ihrer Claim-Datei schriftlich bei Ihrer LTD-Versicherungsgesellschaft anzufordern. In Übereinstimmung mit dem Bundesgesetz ist die Versicherungsgesellschaft verpflichtet, Ihnen eine kostenlose Kopie Ihrer gesamten Anspruchsdatei zur Verfügung zu stellen, wenn Ihr Anspruch abgelehnt oder gekündigt wurde. Sie müssen Ihre Anspruchsdatei überprüfen, um zu sehen, ob alle Ihre medizinischen Beweise der Datei hinzugefügt wurden, und wenn nicht, haben Sie die Möglichkeit, zusätzliche Beweise mit Ihrer Beschwerde einzureichen. Wenn Sie eine Klage gegen die Versicherungsgesellschaft vor einem Bundesgericht einreichen, beschränkt sich der Richter darauf, nur die Beweise zu berücksichtigen, die sich zum Zeitpunkt der endgültigen Entscheidung des Anspruchsmanagers in Ihrer Anspruchsdatei befanden. Das bedeutet, dass Sie den Datensatz während des Verwaltungsbeschwerdeverfahrens mit günstigen Beweisen „packen“ oder „stapeln“ sollten.

Medizinische Beweise einholen und einreichen

Der dritte und letzte Schritt im Berufungsverfahren von Cigna LTD besteht darin, medizinische Beweise einzuholen und einzureichen. Der Grund für die Ablehnung, wie in Ihrer Cigna Disability Denial angegeben, wird Ihnen helfen zu bestimmen, welche spezifischen Beweise Sie mit Ihrer Beschwerde einreichen müssen, aber es ist immer eine gute Idee, neue medizinische Beweise (wie Besuchsnotizen von den letzten Arztterminen) einzureichen, die Ihren Anspruch stützen. Obwohl Cigna Sie wahrscheinlich ein Autorisierungsformular für den Erhalt von Informationen unterschreiben ließ, liegt es weiterhin in Ihrer Verantwortung, medizinische Beweise zu beschaffen und einzureichen, die für Ihren Anspruch relevant sind. Es gibt in der Regel eine Frist, um einen Verlust- oder Anspruchsnachweis vorzulegen, und wenn Cigna Ihre Krankenakten nicht innerhalb einer bestimmten Zeit erhält, wird Ihre Beschwerde abgelehnt.

Sie müssen nicht mit einem Anwalt zusammenarbeiten, um Berufung einzulegen, aber die Anwaltskanzlei Ortiz wird Ihnen helfen, den Grund für die Entscheidung von Cigna zu verstehen, Ihren Leistungsanspruch abzulehnen oder zu kündigen, Ihre Anspruchsdatei von Cigna zu erhalten und medizinische Beweise zur Unterstützung Ihrer Beschwerde einzureichen. Für diejenigen unter Ihnen, die Ihre eigene Beschwerde einlegen möchten, Wir haben noch detailliertere Informationen darüber, wie Sie gegen eine LTD-Ablehnung Berufung einlegen können.

Kann ich eine Klage einreichen, wenn das Berufungsverfahren von Cigna LTD fehlschlägt?

In einigen Fällen ist es uns gelungen, Cigna dazu zu bringen, den Antragsteller“auf Anspruch“ zu setzen, was bedeutet, dass der Anspruch genehmigt wurde und die Leistungen während des internen Berufungsverfahrens mit der Schadenabteilung von Cigna gezahlt wurden, ohne dass eine Klage erhoben wurde. In anderen Fällen kann Cigna Ihren Anspruch jedoch weiterhin bestreiten. Sollte das interne Berufungsverfahren fehlschlagen, haben Sie das Recht, eine ERISA-Klage einzureichen, um Ihren Fall von einem Bundesrichter überprüfen zu lassen. Wir helfen Ihnen, die ERISA-Klage einzureichen und bereiten alle erforderlichen Unterlagen für den Gerichtsüberprüfungsprozess vor.

Cigna Buyout Settlement Angebote

Wenden Sie sich an einen Anwalt von Cigna LTD, um Hilfe beim Berufungsverfahren von Cigna LTD zu erhalten

Nick A. Ortiz ist ein Anwalt für Langzeitunfähigkeitsversicherung von Cigna in Pensacola, Florida, und Gründer der Anwaltskanzlei Ortiz. Herr. Ortiz hat zahlreiche Versicherungsnehmer der Cigna Invalidenversicherung erfolgreich in ihrem Kampf um den Erhalt oder die Beibehaltung ihrer langfristigen Invaliditätsleistungen vertreten.

Wenn Sie aufgrund einer schweren Verletzung oder Behinderung arbeitsunfähig sind und Cigna Ihre langfristige Invalidenversicherung verweigert oder wenn Cigna Ihren Anspruch vorzeitig gekündigt hat, können Sie um die Leistungen kämpfen, die Sie verdienen. Ein Cigna-Anwalt für Langzeitbehinderung kann Ihnen bei der Vorbereitung einer ERISA-Berufung helfen. Kontaktieren Sie unser Büro online oder rufen Sie uns unter (888) 321-8131 an, um eine kostenlose Fallbewertung mit Herrn zu vereinbaren. Ortiz Erfahren Sie mehr darüber, wie die Anwaltskanzlei Ortiz beim Berufungsverfahren gegen Cigna LTD helfen kann.