Chronische Schulterluxation und Instabilität

Das Schultergelenk ermöglicht eine hervorragende Bewegungsfreiheit, ist jedoch anfällig für Instabilität, Destabilisierung und Dislokation.

Das Schultergelenk (auch Glenohumeralgelenk genannt) ist ein Kugelgelenk, das einen hervorragenden Bewegungsumfang ermöglicht. Der Ball an der Oberseite unseres Oberarms (Humerusknochen) passt in eine flache Pfanne (Glenoid Cup) im Schulterblatt (Schulterblattknochen).

Es ist dieses clevere System, das es uns ermöglicht, unsere Arme zu drehen, über und über unseren Kopf zu greifen und uns in viele Richtungen zu drehen. Die Schulterpfanne ist jedoch sehr flach, was sie auch anfällig für Instabilität, Destabilisierung und Dislokation macht.

Starkes Bindegewebe bildet ein Bandsystem, das den Kopf des Oberarmknochens in der Glenoidpfanne zentriert hält. Die Schulter stützt sich auch auf starke Sehnen und Muskeln (die Rotatorenmanschettenmuskeln und die Brustgürtelmuskeln), um sie stabil zu halten.

Wenn die Muskulatur innerhalb der Schulterstruktur gedehnt oder gerissen wird, kann die Schulter instabil werden und sogar aus der Pfanne herausspringen (dislozieren).

Chronische Schulterinstabilität

Menschen mit Schulterinstabilität haben Schulterbänder gelockert. Manchmal wird diese Lockerheit durch eine Verletzung verursacht. Es kann auch durch wiederholte Übernutzung verursacht werden.

Tennis, Schwimmen, Volleyball und andere Sportarten, die sich wiederholende Überkopfbewegungen erfordern, können die Schulterbänder dehnen. Gelockerte Bänder können es schwierig machen, die Stabilität in der Schulter aufrechtzuerhalten.

Wenn die Schulter locker ist und wiederholt verrutscht, wird der Zustand als chronische Schulterinstabilität beschrieben. Chronische Schulterinstabilität bedeutet, dass sich Ihre Schulter während aktiver Bewegung oder Bewegung verrenken kann.

Schulterluxation

Eine dislozierte Schulter tritt auf, wenn der Ball aus der Glenoidpfanne kommt. Dislokationen können entweder als partielle (bekannt als Subluxation) oder als vollständige Dislokation auftreten. Sobald eine Schulter einmal ausgerenkt ist, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie erneut auftritt.

Ursachen für chronische Schulterinstabilität und Luxation

Trauma

Schulterluxationen werden im Allgemeinen durch ein Trauma verursacht. Das Trauma kann eine Sportverletzung, einen Autounfall oder einen Sturz beinhalten.

Traumatische Verletzungen können eine Reihe von Bändern in der Schulter reißen, einschließlich des gummiartigen Gewebes in der Schulterpfanne, das hilft, den Gelenkballen an Ort und Stelle zu halten (das Labrum). Einer der häufigsten Labralrisse tritt dort auf, wo die Bizepssehne auf das Glenoid trifft. Diese Art von Schulterverletzung wird als SLAP-Läsion bezeichnet. Oft hängt die Position des Risses von der Position des runden Humeruskopfes in Bezug auf die knöcherne, flache Glenoidpfanne ab. Ein Schultertrauma kann Frakturen (dh Knochenbrüche), Labralrisse, Bizepssehnenrisse, Rotatorenmanschettenrisse und / oder eine Luxation des Kugelgelenks verursachen.

Eine schwere erste Dislokation kann in Zukunft zu weiteren Dislokationen führen oder zu einem Gefühl, dass die Schulter instabil ist und nachgibt.

Repetitive Strain

Manchmal führen repetitive Bewegungen zu einer Lockerung der Bänder in der Schulter, wodurch die Schulter eher verrutschen kann. Arbeitsplatzumgebungen, in denen Arbeiter jeden Tag stundenlang die gleiche Bewegung ausführen, oder Überkopfsportarten wie Tennis oder Schwimmen sind die üblichen Schuldigen für eine solche Lockerung.

Zusätzlich können Bewegungen, die die Schulter belasten, die Schulterbänder schwächen. Eine falsche Form während gewichtsbasierter Workouts oder eine schlechte Körperhaltung können zu Belastungen führen, die die stützende muskuläre Schulterstruktur dehnen.

Multidirektionale Instabilität

Bei einer kleinen Anzahl von Menschen kann die Schulter instabil werden, obwohl sie in der Vergangenheit keine wiederholten Belastungen oder Verletzungen hatten. Die Schulter kann sich locker anfühlen oder sogar in mehrere Richtungen dislozieren – hinten, unten oder vorne an der Schulter. Dies wird als multidirektionale Instabilität bezeichnet.

Menschen mit multidirektionaler Instabilität haben keine anatomischen Probleme in der Schulter, sondern haben einfach von Natur aus lose Bänder im ganzen Körper. Sie können auch ‚double jointed‘ (ligamentöse Laxität) sein.

Symptome einer chronischen Schulterinstabilität

Einige häufige Symptome einer chronischen Schulterinstabilität sind:

• Schmerzen im und um das Schultergelenk
• Wiederholte Schulterluxationen
• Ein klickendes oder knallendes Geräusch, wenn bestimmte Schulterbewegungen ausgeführt werden
• Ein Gefühl, dass die Schulter locker ist oder in das Gelenk hinein- und herausrutscht

Schulterluxation: Risikofaktoren und Diagnose

Schulterluxationen sind äußerst unangenehm und können für den Patienten sehr schmerzhaft sein viele Menschen. Im Allgemeinen bessert sich der Schmerz signifikant, wenn die Schulter wieder in ihr Gelenk gelegt wurde.

Manche Menschen können ihre Schulter selbst zurücklegen, dies wird jedoch nicht empfohlen, da weitere Risse oder Nervenverletzungen auftreten können. Eine Luxation sollte idealerweise von einem Arzt behandelt werden, der weiß, wie das Risiko einer weiteren Verletzung der Schulter minimiert werden kann.

Risikofaktoren für Schulterluxation

Bestimmte Faktoren können Sie einem erhöhten Risiko einer Luxation aussetzen. Dazu gehören:

• Geschlecht – Etwa 70% der Schulterluxationen treten bei Männern auf.
• Alter – Fast die Hälfte aller Schulterluxationen tritt bei Menschen zwischen 15 und 29 Jahren auf.
• Aktivität – Viele Schulterverletzungen treten aufgrund von Traumata wie Stürzen oder Sportverletzungen auf.
• Anatomie – Flache Gelenkpfannen, schwache Schultermuskeln und lose Bänder erhöhen das Risiko einer Schulterluxation.
• Vorherige Luxation – Schulterluxationen dehnen und reißen die Bänder und Muskeln, die die Schulter an Ort und Stelle halten, wodurch weitere Luxationen wahrscheinlicher werden.

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Wie wird Schulterluxation und Instabilität diagnostiziert?

Eine Schulterluxation ist leicht zu diagnostizieren, da die Schulter sichtbar deformiert wird.

Der Patient ist auch nicht in der Lage, seine Schulter zu bewegen, und hält sie entweder zur Seite, über den Körper oder über den Kopf, je nachdem, ob die Dislokation in Vorwärts-, Rückwärts- oder Abwärtsrichtung aufgetreten ist.

In Bezug auf die Schulterinstabilität beginnt die Diagnose mit einer körperlichen Untersuchung. Ihr Hausarzt wird Sie nach Ihren Symptomen und der Vorgeschichte des Problems fragen. Sie werden auch Ihre Schulter körperlich untersuchen. Spezifische Bewegungstests helfen Ihrem Arzt bei der Beurteilung von Instabilität und / oder Lockerheit.

Bildgebende Tests können helfen, die Diagnose zu bestätigen und sekundäre Probleme zu identifizieren. Diese Tests umfassen typischerweise Röntgenstrahlen, um die Knochenstruktur zu sehen, und eine MRT, um Probleme mit Bändern und Sehnen, die Ihr Schultergelenk umgeben, hervorzuheben. In einigen Fällen wird der in das Gelenk injizierte Farbstoff in einem MR-Arthrogramm (MRA) verwendet, um die untersuchten Strukturen hervorzuheben.

Schulterluxation: Behandlungen und Operationen

Behandlung von Schulterluxationen

Die Behandlung einer Luxation besteht im Allgemeinen aus zwei Schritten: Beurteilung und Anpassung. Nach einer Luxation wird Ihr Hausarzt Scans veranlassen, um zu beurteilen, ob Frakturen die Reduzierung des Gelenks unsicher machen; oder potenzieren weitere Schäden. Ihr Arzt wird auf Schäden an Knochen, Nerven und Blutgefäßen untersuchen, bevor Sie die Schulter wieder einsetzen (als Schulterverkleinerung bezeichnet).

Bei komplizierten Luxationen kann eine Bildgebung wie CT oder MRT / MRA angezeigt sein, um nach Verletzungen der umgebenden Muskeln, des Knorpels oder anderer Weichteile zu suchen.

Sobald die Schulter wieder eingesetzt wurde, wird üblicherweise eine weitere Röntgenaufnahme durchgeführt, um zu bestätigen, dass sich die Schulter in der richtigen Position befindet.

Schulterluxationsoperation

Wenn die Schulter als instabil und anfällig für eine erneute Luxation angesehen wird, kann eine Operation empfohlen werden, um weitere Luxationen und die daraus resultierenden Nerven- und Gewebeschäden zu vermeiden.

Chirurgie beinhaltet häufig die Reparatur von gerissenen Bändern und auch das Anziehen von Bändern um die Schulter, die sich gelockert haben. Orthopäde Dr. James McLean führt Schulterchirurgie mit arthroskopisch (Schlüsselloch), wo immer möglich, schnellere Heilungszeiten zu fördern, und das Risiko einer Infektion zu reduzieren.

Arthroskopische (auch als Schlüsselloch-) Operationen werden durch eine Reihe kleiner Schnitte durchgeführt. Winzige Instrumente und eine kleine Kamera werden durch die Schnitte eingeführt und von Dr. McLean anhand der von der Kamera zurückgesendeten visuellen Hinweise geführt. Auf diese Weise ist keine große offene Wunde erforderlich und der Eingriff kann im Inneren des Körpers unter der Visualisierung einer Kamera durchgeführt werden.

Die meisten arthroskopischen Operationen haben eine Patientenzufriedenheitsrate von 95%, mit einer Komplikationsrate von weniger als 1% auf der ganzen Linie.

Behandlung von Schulterinstabilität

Chronische Schulterinstabilität wird häufig zunächst mit konservativen Optionen behandelt. Diese können umfassen:

• Schulterstütze und Bewegungseinschränkung zur Erholung der Sehnen
• Schulterübungen zur Stärkung der Rotatorenmanschettenmuskulatur
• Mäßigung der Aktivität, um gegebenenfalls weitere Luxationen zu verhindern
• Entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen im Schultergelenk

Wenn die Instabilität trotz Physiotherapie anhält, oder wenn die Schulter instabil bleibt und / oder häufig disloziert, kann ein chirurgischer Eingriff empfohlen werden.

Schulterinstabilitätschirurgie

Die chirurgische Reparatur eines gerissenen Labrums und der umgebenden Bänder kann eine wiederkehrende Schulterinstabilität reparieren und die Häufigkeit wiederkehrender Schulterluxationen verringern.

Diese Art der Operation wird auch arthroskopisch (Schlüsselloch) durchgeführt, wobei eine winzige Kamera verwendet wird, um in die Schulter zu schauen und den Eingriff zu leiten. Die Operation wird mit speziellen Instrumenten durchgeführt, die speziell für diese Art von Operation entwickelt wurden. Auch diese Art der Operation hat eine hohe Erfolgsquote, schnellere Erholungszeiten als offene Operationen und ein geringeres Infektionsrisiko.

Dr. McLean führt schulterarthroskopische Operationen ambulant an mehreren Standorten in Adelaide in Südaustralien durch.

Wiederherstellung der Schulteroperation

Nach der Operation wird Ihre Schulter vorübergehend in einer Schulterschlinge ruhiggestellt. Diese Schlinge ist in der Regel für 2 bis 6 Wochen nach dem Eingriff erforderlich (abhängig von der Schwere Ihrer Verletzung und der Menge der Operation erforderlich, um Ihr Problem zu beheben).

Wenn die Schlinge entfernt wird, empfiehlt Dr. McLean einen sanften Schultertrainingsplan, um Ihre Schulterbewegung wiederzugewinnen und Ihre Kraft aufzubauen. Diese Übungen werden schrittweise zu Ihrem Rehabilitationsplan hinzugefügt.

Klicken Sie hier, um mehr über die Genesung nach einer Schulteroperation zu erfahren.

Patientenressourcen für Schultererkrankungen

Dr. James McLean ist ein orthopädischer Chirurg mit Sitz in Südaustralien. Er praktiziert an verschiedenen Orten in Adelaide, darunter Ashford, Elizabeth Vale, Bedford Park und Parkside. Schauen Sie sich Dr. McLeans Artikel über schulterbezogene und postoperative Informationen an.

• Über Schultermuskel- und Bandschäden
• Über Schulterfrakturen und Traumata

• Schulterpflege nach der Operation
• Fliegen nach der Schulteroperation
• Fahren nach der Schulteroperation

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