Chronische Paronychie ist wahrscheinlich eine Form der Handdermatitis, die mit längerer nasser Arbeit verbunden ist, schlägt eine Studie im Indian Journal of Dermatology, Venerology und Leprology vor. Es gehört zu einer Reihe neuerer Studien, die festgestellt haben, dass chronische Paronchien keine Infektion sind, die auf Candida zurückzuführen ist, eine Hefegattung, die die häufigste Ursache für Pilzinfektionen ist. Die Unterscheidung ist wichtig, weil es einen Unterschied machen kann, wie der Zustand behandelt wird.
Chronische Paronychie ist eine multifaktorielle entzündliche Erkrankung der Nagelfalten, die häufiger Frauen als Männer betrifft. Frühere Studien haben den Zusammenhang zwischen dem Zustand und der ständigen Einwirkung von Feuchtigkeit und Reinigungsmitteln hergestellt. Kontaktallergie, Nahrungsmittelüberempfindlichkeit und Reizreaktionen sind ebenfalls mögliche Ursachen. Paronychie ist durch eine Störung der Nagelhaut gekennzeichnet, die zum Abbau der Schutzdichtung zwischen Nagelfalte und Nagelplatte führt und einen Eingang für Umweltreizstoffe, Allergene und Mikroben bietet.
Die Autoren der Studie postulieren, dass Infektionen hauptsächlich eine Rolle bei der Aufrechterhaltung der Entzündung spielen und nicht die primäre pathogene Ursache sind. „Candida war der am häufigsten kultivierte Organismus bei Patienten mit chronischer Paronychie“, schrieben sie. „Trotz höherer Isolationsraten ist die ätiologische Rolle des Pilzes jedoch nicht erwiesen. Es wird als sekundärer Kolonisator angesehen, da es verschwindet, sobald die physiologische Barriere im Nagel wiederhergestellt ist.“
Die Studie untersuchte 80 Patienten, die in der Ambulanz für Dermatologie, Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER), Puducherry, Indien, über zwei Jahre zwischen September 2012 und August 2014 behandelt wurden. Chronische Paronychie wurde definiert als Fehlen der Nagelhaut mit Schwellung und Erythem der proximalen Nagelfalte, die länger als sechs Wochen anhielt. Patienten mit akuter Paronychie, chronischer Paronychie als Teil anderer dermatologischer Erkrankungen oder Patienten, die in den letzten zwei Wochen bereits topische Steroide oder orale Antimykotika einnahmen, sowie schwangere und stillende Frauen wurden ausgeschlossen.
Nägel von den am stärksten betroffenen Ziffern wurden durch sanftes Abkratzen des ventralen Teils der proximalen und lateralen Nagelfalten und durch Nagelausschnitte von den betroffenen Nägeln untersucht. Darüber hinaus wurden die Patienten auch mit Candida-Antigen Patch- und Prick-getestet. Antigene der Indian Standard Series und andere zusätzliche Antigene, falls erforderlich, wurden für Patch-Tests verwendet. Es gab ein weibliches Übergewicht (66 Patienten, 82, 5%), wobei die häufigste betroffene Gruppe Hausfrauen waren (47 Patienten, 58, 8%). Häufiges Händewaschen (64 Patienten, 80%) war der häufigste Risikofaktor. Die Pilzkultur war bei 56,1% (41 Patienten) positiv, die vorherrschende kultivierte Spezies war Candida albicans (15 Patienten, 36,5%). Patch-Tests mit indischen Standard-Serie war positiv in 27.1% der Patienten (19 von 70 getesteten Patienten), wobei Nickel das häufigste Allergen ist, möglicherweise weil Nickel ein Bestandteil bestimmter Arten von Nagellack ist. Der Pricktest mit Candida-Allergen war bei 47,6% der Patienten positiv (31 von 65 getesteten Patienten).
„Verlängerte Nassarbeit führt zum Verlust der schützenden Nagelhaut des Nagels und zur Trennung der Nagelfalte von der Nagelplatte, wodurch eine taschenartige Struktur gebildet wird, die als Aufbewahrungsort für eine sekundäre Candida-Invasion dient“, stellten die Autoren fest. „Das Vorhandensein von Candida führt zu einer Überempfindlichkeit, die den Entzündungsprozess weiter verstärkt und für die Aufrechterhaltung der Krankheit verantwortlich ist. Daher sollten wir bei der Auswahl der Behandlungsmöglichkeiten für chronische Paronychie neben der Ausrottung des Pilzes mit Antimykotika auch die Überempfindlichkeit mit topischen Steroiden oder Tacrolimus behandeln.“