CKD ist meist progressiv und führt zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) und der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie (d. H. Dialyse, Transplantation). Obwohl es nicht geheilt werden kann, kann es weitgehend kontrolliert und verwaltet werden. CKD ist ein starker kardiovaskulärer Risikofaktor, und die Mehrheit der Patienten mit CKD stirbt vor Erreichen der ESRD. Wenn die Nierenfunktion abnimmt, entwickeln sich Komplikationen wie Anämie und Hyperparathyreoidismus, die zu einer Verschlechterung der Herz-Kreislauf-Erkrankungen bzw. der Nierenosteodystrophie beitragen können. Die glykämische Kontrolle korreliert direkt mit der Entwicklung einer diabetischen Nephropathie und der Schnelligkeit des Fortschreitens zur Nierenerkrankung im Endstadium.Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Diabetische Nierenerkrankung: Herausforderungen, Fortschritte und Möglichkeiten. In: Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Dezember 7;12(12):2032-45.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5718284/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28522654?tool=bestpractice.com Es gibt Hinweise darauf, dass die Verwendung von SGLT2-Inhibitoren schwere Nierenschäden verhindert (z., Dialyse, Transplantation oder Tod durch Nierenerkrankung) bei Menschen mit Typ-2-Diabetes.Neue BL, Junge T, Heerspink HJL, et al. SGLT2-Inhibitoren zur Vorbeugung von Nierenversagen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. In: Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 November;7(11):845-54.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31495651?tool=bestpractice.com Die Optimierung der Blutdruckkontrolle unter Verwendung von ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten und die Verringerung der Proteinurie können die Progressionsrate zur ESRD und die eventuelle Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie verlangsamen.