Das Verständnis der Ursachen und Behandlung chronischer Hypotonie ist für betroffene Patienten von Vorteil und kann auch Aufschluss über die Physiologie und Genetik von Mechanismen der Blutdruckkontrolle geben. Symptomatische Hypotonie (fast immer mit einem Blutdruckabfall größer oder gleich 20/10 mm Hg) kann unerkannte medikamentöse Wirkungen oder eine Vielzahl anderer Ursachen widerspiegeln. Autonome Neuropathien umfassen solche, die auf Diabetes zurückzuführen sind, periphere autonome Beeinträchtigungen (das Bradbury-Eggleston-Syndrom), zentrale autonome Beeinträchtigungen (das Shy-Drager-Syndrom) oder neu beschriebene Gendefekte wie Dopamin-Beta-Hydroxylase-Mangel (der das Fehlen von Noradrenalin mit einer Akkumulation von Dopamin verursacht). Eine Barorezeptor-Dysfunktion verursacht starke Blutdruckschwankungen, die nichts mit der Körperhaltung zu tun haben, während eine Vielzahl von Reizen (Husten, Miktion oder Karotissinusdruck) eine paroxysmale parasympathische Aktivierung auslösen kann und eine sympathische orthostatische Hypotonie im Zusammenhang mit Hypovolämie auftreten kann Mitralklappenprolaps oder als idiopathische Erkrankung. Die Differenzierung dieser und anderer Ursachen einer symptomatischen Hypotonie kann in vielen Fällen zu einer vorteilhaften Therapie führen.