DISKUSSION
Das aurikuläre Hämatom tritt nach einem stumpfen Trauma auf, wenn sich Blut und Serum zwischen Perichondrium und Knorpel ansammeln. Es betrifft am häufigsten den helikalen Rand der Ohrmuschel, aber manchmal, wie in unserem Fall, kann die Muschelschale beeinflussen. Unbehandelt bildet sich aus dem geschädigten Perichondrium eine „Platte“ aus Fibroneocartilage und die daraus resultierende Vernarbung und Regeneration des Knorpels hinterlässt das kosmetisch unansehnliche „Blumenkohlohr“, gekennzeichnet durch Verdickung und unregelmäßige Projektion des Ohres.1,2 Die Inzidenz von Blumenkohlohr bei Rugbyspielern wird in der Literatur nicht berichtet, aber anekdotische Hinweise deuten darauf hin, dass es sich um eine relativ häufige Erkrankung im Kontaktsport handelt, insbesondere im Rugby und Boxen.
Behandlungsmöglichkeiten
In den frühen Stadien nach einer Verletzung ist eine einfache Aspiration eine Option. Es wird jedoch durch eine erneute Akkumulation kompliziert, die auftritt, es sei denn, ein ausreichender Druck kann mit einer Packung aufrechterhalten werden.3 In unserem Fall war dies bei Verwendung herkömmlicher Verpackungsmaterialien unwirksam. Ein definitiveres Ergebnis kann durch Inzision und Drainage erzielt werden, wobei entweder ein Saugablauf in situ belassen oder ein „Knopf“ über den Bereich genäht wird, um die Apposition von Haut, Perichondrium und Knorpel zu erzwingen.4,5 Dies war in unserem Fall aufgrund der Trainings- und Spielverpflichtungen des Spielers und seiner Zurückhaltung, sich eine Auszeit zu nehmen, keine Option.
Wenn die Behandlung verzögert wird und sich eine Platte aus Fibroneocartilage gebildet hat, führt dies zu einer dauerhaften Ohrdeformität, es sei denn, es wird eine formelle chirurgische Exzision durchgeführt, die bis zu 1 Monat nach der Verletzung durchgeführt wurde.6 Sobald sich ein reifes Blumenkohlohr gebildet hat, ist eine rekonstruktive plastische Operation erforderlich, um die normale Form der Ohrmuschel wiederherzustellen.7
Die Verwendung von Silikonformen zur Behandlung von akutem aurikulärem Hämatom wurde in der Literatur in den letzten 40 Jahren nur zweimal erwähnt und nach den Erfahrungen der Autoren nicht häufig verwendet.8,9 Es wurden keine fallkontrollierten Studien zur Wirksamkeit dieser Behandlung durchgeführt, und es gibt keine Fälle, in denen diese Technik im Rahmen des professionellen Rugby angewendet wurde.
Was zu diesem Thema bereits bekannt ist
Akutes aurikuläres Hämatom ist ein häufiges Problem bei Rugbyspielern. Es kann schwierig sein, aufgrund der erneuten Ansammlung von Flüssigkeit zu behandeln und kann anschließend unansehnliche Blumenkohl Ohr verursachen.
Für Profisportler ist es oft ihre Priorität, nach einer Verletzung so schnell wie möglich zum Training und Wettkampf zurückzukehren. Es gibt Druck zu vermeiden, ihren Platz im Team zu verlieren und auch das finanzielle Interesse des Aussehens und gewinnen Boni. Aus diesem Grund möchten professionelle Rugbyspieler möglicherweise einen chirurgischen Eingriff bei einem Ohrmuschelhämatom vermeiden, insbesondere wenn dies als kosmetisches Problem angesehen werden kann.
Zusammenfassung
Akutes aurikuläres Hämatom ist eine relativ häufige Verletzung auf dem Rugbyfeld und bleibt häufig unbehandelt. Einfache Aspiration ist oft eine unzureichende Methode, um dieses Problem aufgrund der hohen Rate der Reakkumulation zu bewältigen. Wir haben jedoch gezeigt, dass es konservativ verwaltet werden kann Aspiration und die Anwendung von Silikonformen zum Schienen der Ohrmuschel, insbesondere wenn das Hämatom die Muschelschale betrifft. In unserem Fall ermöglichte diese Behandlung dem Athleten, weiter zu spielen, und ergab ein zufriedenstellendes kosmetisches und funktionelles Ergebnis. Eine konstruktive Änderung wäre, einen Kanal durch die Form vorzusehen, um das Hören zu erleichtern.
Was diese Studie hinzufügt
Akutes aurikuläres Hämatom kann konservativ durch Aspiration und die Anwendung von Silikonformen zur Schiene der Ohrmuschel behandelt werden, insbesondere wenn das Hämatom die Muschelschale betrifft.