Schockwellen rasten kürzlich durch die Geburtswelt, als Caroline Malatesta eine Klage in Höhe von 16 Millionen US-Dollar gegen das Brookwood Baptist Medical Center in Birmingham, Alabama, gewann. Als Frau Malatesta mit ihrem vierten Kind schwanger war, suchte sie ein natürlicheres Geburtserlebnis, indem sie Geburtshelfer und Krankenhäuser wechselte und Marketing glaubte, das Geburten mit geringer Intervention in Brookwood versprach. Leider verlor sie ihre Autonomie, als sie in Wehen im Krankenhaus ankam. Sie wurde während ihrer Wehen zurückgehalten, und schließlich hielt ihre Krankenschwester den Kopf ihres Babys sechs Minuten lang fest, bis der Arzt eintraf, was zu dauerhaften Beckennervenschäden führte.
Frau Malatesta hatte ihren Tag vor Gericht und wurde bestätigt und entschädigt, aber ihre Geschichte ist wirklich nur der Anfang.
Eine kalifornische Frau namens Kimberly Turbin versuchte, ihr Baby auch ohne Zwangsintervention zur Welt zu bringen, aber wegen ihrer Einwände schnitt ihr Arzt ohne ihre Zustimmung eine Episiotomie durch. Sie geht auch vor Gericht. Diese Situation spielt sich wahrscheinlich wöchentlich in unserer Nation ab. Diesmal war es anders: weil es auf Video aufgezeichnet wurde.
Viele Geburtsprofis haben ihre Meinung über die Geburtstrauma-Ereignisse in Alabama und Kalifornien geteilt, und das häufigste Thema ist „War das Baby in Schwierigkeiten?“ Mit anderen Worten, gab es ein Problem mit der Geburt, bei dem die Frau ihre persönliche Autonomie aufgeben musste, um eine sichere Geburt für das Baby zu ermöglichen? Würde fetale Not das Verhalten der betreffenden Krankenschwestern oder Ärzte irgendwie entschuldigen?
Das bringt uns zur wichtigsten Frage von allen. An welchem Punkt ist es in Ordnung, dass die Autonomie einer schwangeren Frau von ihr genommen wird?
Und ja, das ist eine riesige Frage, eine, die das Gestationsalter überschreitet, und eine, die Politiker fröhlich abwägen. Wer entscheidet?
Autonomie im Gesundheitswesen ist eines der ethischen Prinzipien, denen wir alle folgen sollen. Autonomie wird so respektiert, dass Menschen, die dem Glauben der Zeugen Jehovas folgen, Bluttransfusionen ablehnen, und ihre Wünsche werden respektiert, auch wenn dies zu ihrem möglicherweise vermeidbaren Tod führt.
Es sei denn, Sie sind schwanger.
Ich habe vor Jahren mit einem Geburtshelfer gearbeitet. Er war ein sehr kluger Mann, ein erfahrener Arzt und ein sehr guter Mensch, der zwischen Ihnen und dem Tod stand. Er erzählte mir eine Geschichte über die Bestellung von Blut für eine blutende schwangere Frau, die eine Zeugin Jehovas war. Ich fragte ihn, ob er eine Absage unterschrieben habe. Er sagte: „Ja, aber ich habe trotzdem beschlossen, Blut zu spenden. Sie kann mich später verklagen, wenn sie will, aber zumindest lebt sie, um dies zu tun.“
Was ist mit Schwangerschaft und Geburt, das die Autonomie der Frauen beraubt? Ich glaube, es ist unsere kulturelle Sicht der Mutter als Märtyrerin. Mütter sollten bereit sein zu sterben, um ihre Kinder zu retten, sagen die Leute. Mütter sollten alles für ihre Kinder aufgeben, sagen die Leute.
Ich bin Mutter. Ich würde für meine Kinder sterben und alles für meine Kinder aufgeben, aber weißt du was? Es muss meine Entscheidung sein und niemand anderes.
Ich glaube, dass diese Sicht der „Mutter als Märtyrerin“ die treibende Kraft dafür ist, dass Frauen ihre Autonomie verlieren. Die Frau wird manchmal als Gefäß gesehen, und wenn sie ihre Autonomie aufgibt, um in einer Weise zu gebären, die für ihre Angehörigen der Gesundheitsberufe sinnvoll ist und das Baby in Ordnung ist, dann ist das ein Preis, den einige Angehörige der Gesundheitsberufe bereit sind zu zahlen.
Außer das ist nicht gut genug.
Ich sage schwangeren Frauen, dass das Wichtigste für ein gesundes, glückliches Baby eine gesunde, glückliche Mutter ist, und dies gilt in jeder Hinsicht, von der psychischen Gesundheit über die Ernährung bis hin zur körperlichen Gesundheit.
Krankenschwestern, Ärzte und Hebammen müssen eine Vielzahl von Themen durchfiltern, darunter Krankenhauspolitik, evidenzbasierte Versorgung, allgegenwärtige Sorgen über Fehlverhalten und vor allem den Wunsch, eine gesunde Mutter und ein gesundes Baby nach Hause zu schicken.
Die Frau ist der Leuchtturm, der durch all diese Themen scheint. Wir müssen immer ihre Autonomie als Zentrum von allem, was wir tun, halten. Ich las die Beschreibung der Geburt Frau Malatesta gewünscht und die Geburt bekam sie und mein Herz brach. Ich hätte gerne an ihrer Geburt teilgenommen. Was den Arzt in Kalifornien betrifft, kann ich mich nicht an die letzte Episiotomie erinnern, die ich geschnitten habe, und ich würde niemals eine ohne die Zustimmung einer Frau schneiden.
Und, ja, ich habe alles gesehen. Ich weiß, dass meine Arbeit viele schwierige Herausforderungen mit sich bringt. Aber wenn Gesundheitsdienstleister Autonomie als optional betrachten, dann nehmen wir einer Frau wirklich das Recht, ein freier und unabhängiger Mensch zu sein. Es ist nicht optional, Leute.
Hebammen haben ein Sprichwort: Vertraue Frauen. Ich halte das für eine ausgezeichnete Strategie.