Bewertung von intravenösem Clonidin in hypertensiven Notfällen

Neunzehn Patienten mit schwerer essentieller Hypertonie oder Hypertonie aufgrund einer Nierenparenchymerkrankung wurden mit intravenösem Clonidin behandelt. Bei 14 Patienten wurde der erhöhte Blutdruck durch eine oder mehrere Krisen kompliziert: linksventrikuläres Versagen bei sieben Patienten, Enzephalopathie bei sechs Patienten und Subarachnoidalblutung, Hirnblutung, dissektierendes Aortenaneurysma, akutes Nierenversagen und schwere Epistaxis, jeweils eine Episode. Clonidin 0.15 oder 0,30 mg intravenös alle 40 Minuten verabreicht, bis der diastolische Blutdruck auf 120 mm Hg oder darunter gesenkt wurde. Der Blutdruck wurde alle 10 Minuten gemessen. Sowohl der systolische als auch der diastolische Blutdruck wurden nach intravenösem Clonidin signifikant gesenkt, ersteres um 96 mm Hg (P weniger als 0,001), letzteres um 52 mm Hg (P weniger als 0,001) innerhalb eines Zeitraums von 40 Minuten bis 2 1/2 Stunden. Die Clonidin-Dosis variierte von 0,15 bis 0,90 mg, im Mittel 0,52 mg. Die Herzfrequenz wurde durch das Medikament signifikant um 20 Schläge / Minute (P weniger als 0,001) gesenkt. Schwerwiegende Nebenwirkungen wurden mit Ausnahme einer Episode vorübergehender Sinusblockade nicht beobachtet. Die Nierenfunktion war nicht betroffen. Patienten, die vor der Behandlung mit intravenösem Clonidin eine chronische Diuretikatherapie erhielten, zeigten nach der ersten Clonidin-Dosis eine signifikant stärkere Abnahme sowohl des systolischen (P weniger als 0, 01) als auch des diastolischen (P weniger als 0, 001) Blutdrucks. Bei einem Patienten war intravenöses Clonidin trotz einer Gesamtdosis von 0,9 mg Clonidin nicht wirksam (d. h. der Blutdruck blieb bei 200/150 mm Hg). Zwei Patienten starben, einer an einer schweren Hirnblutung, der andere an einem ausgedehnten sezierenden Aortenaneurysma, aber der tödliche Ausgang stand nicht im Zusammenhang mit Clonidin.

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