Der Anruf war ein Schock. Ihre Tante kann nicht in die Gedächtnispflege übergehen; Wir müssen sie aus dieser Einrichtung entlassen, sagte eine Krankenschwester zu Jeff Regan. Sie haben 30 Tage, um sie auszuziehen.
Am nächsten Tag wurde ein rechtlicher Hinweis zugestellt. Marilou Jones, 94, Wer hat Demenz, wurde aus Atrien am Foster Square vertrieben, eine Einrichtung für betreutes Wohnen in Foster City, Calif. Grund: „Sie sind nicht belastbar und benötigen für alle Transfers die Unterstützung von zwei Mitarbeitern“, heißt es in der Mitteilung.
Regan war überrascht: Nachdem er sich mit Atria-Mitarbeitern über den sich verschlechternden Gesundheitszustand seiner Tante beraten hatte, hatten er und Jones ‚Ehemann William (88) arrangiert, dass sie in eine Demenzstation der Einrichtung verlegt wurde. Man hatte ein Zimmer ausgesucht und Möbel gekauft. Aber jetzt behauptete Atria, es könne ihre Bedürfnisse doch nicht befriedigen.
Diese Aktion ist nicht ungewöhnlich. Im ganzen Land vertreiben Einrichtungen für betreutes Wohnen ältere und gebrechliche Bewohner und sagen im Wesentlichen: „Wir können uns nicht mehr um Sie kümmern.“
Räumungen stehen ganz oben auf der Liste der Beschwerden über betreutes Wohnen, die von Ombudsmännern für Langzeitpflege in den USA eingegangen sind Im Jahr 2016, dem letzten Jahr, für das Daten verfügbar sind, wurden 2.867 Beschwerden dieser Art registriert – eine Zahl, von der Experten glauben, dass sie mit ziemlicher Sicherheit eine Unterzählung darstellt.
Oft gibt es wenig, was Bewohner oder ihre Familien gegen Räumungen tun können. Betreutes Wohnen wird von Staaten geregelt, und Vorschriften sind in der Regel locker formuliert, so dass Einrichtungen erhebliche Flexibilität bei der Bestimmung, wen sie als Bewohner zugeben, die Pflege, die sie bereit sind zu geben und wenn eine Räumung gerechtfertigt ist, sagte Eric Carlson, leitender Anwalt bei Justice in Altern, eine juristische Interessenvertretung Organisation.
Während die staatlichen Vorschriften variieren, sind Räumungen in der Regel zulässig, wenn ein Bewohner die Einrichtungsgebühren nicht bezahlt, die Regeln einer Einrichtung nicht befolgt oder eine Gefahr für sich selbst oder andere darstellt. wenn eine Einrichtung in eine andere Nutzung umgewandelt oder geschlossen wird; und wenn das Management entscheidet, dass die Bedürfnisse eines Bewohners seine Fähigkeit zur Pflege übersteigen – eine Catchall-Kategorie, die erhebliche Diskretion zulässt.
Im Gegensatz zu Pflegeheimen müssen Einrichtungen für betreutes Wohnen in der Regel ihre Bemühungen um Pflege nicht dokumentieren oder nachweisen, warum sie keine angemessene Unterstützung leisten können. In den meisten Staaten gibt es keinen klaren Weg, um die Entscheidungen der Einrichtungen anzufechten, oder eine Anforderung, dass eine sichere Entlassung in eine andere Umgebung angeordnet wird — Rechte, die Pflegeheimbewohner nach Bundesgesetz haben.
Es ist sehr frustrierend, „weil die staatlichen Vorschriften keinen ausreichenden Schutz bieten“, sagte Robyn Grant, Direktorin für öffentliche Ordnung und Interessenvertretung bei der National Consumer Voice for Quality Long-Term Care.
Manchmal werden Räumungen durch einen Eigentümerwechsel oder eine Änderung des Managements ausgelöst, die zu einer Neubewertung der Richtlinien eines Zentrums für betreutes Wohnen führt. In anderen Fällen zielen Räumungen auf Bewohner und Familienmitglieder ab, die sich darüber beschweren, keine angemessene Unterstützung zu erhalten.
Amy Delaney, eine Anwältin für älteres Recht in Chicago, erzählt von einer Klientin Ende 80 mit Demenz, die in eine gehobene betreute Wohngemeinschaft aufgenommen wurde. Als ihre beiden Töchter Mängel in der Pflege ihrer Mutter feststellten, verlangten die Manager, dass sie eine Vollzeit-Privatpflegerin für 10.000 US-Dollar pro Monat einstellen mussten, zusätzlich zu der Gebühr der Einrichtung von 8.000 US-Dollar pro Monat.
Eines Tages besuchte eine Tochter das Personal, sah ein Nickerchen und machte Fotos auf ihrem Handy, die sie mit einer besorgniserregenden Nachricht an den Verwalter der Einrichtung schickte. „Ein paar Tage später bekam sie einen Anruf, dass ihre Mutter kämpferisch geworden war und zur psychiatrischen Behandlung ins Krankenhaus gebracht werden musste“, sagte Delaney.
Die Töchter gingen in die Einrichtung und brachten ihre Mutter zu einem ihrer Häuser. „Sie fanden ein paar Wochen später eine andere Einrichtung für betreutes Wohnen für sie“, sagte Delaney und stellte fest, dass sie keine Verhaltensprobleme in der Akte der Frau fand, als die Töchter über eine Klage nachdachten.
„Wir sehen das regelmäßig: Ein betreutes Wohnen wird sagen, dass deine Mutter nicht gut aussieht, wir schicken sie ins Krankenhaus, um sie neu zu bewerten, und dann, bevor sie zurückkehren kann, werden sie sagen, dass wir festgestellt haben, dass ihr Pflegegrad das übersteigt, was wir bieten können und wir kündigen ihre Vereinbarung „, sagte Crystal West Edwards, eine Anwältin für älteres Recht in New Jersey.
Betreiber von betreutem Wohnen argumentieren, dass Transfers oft notwendig sind, wenn sich die Gesundheit der Bewohner verschlechtert und dass eine gute Kommunikation über sich ändernde Bedürfnisse unerlässlich ist.
„Wir glauben, dass Anbieter mit den Verbrauchern über ihre Pflegefähigkeiten im Voraus sein und ein robustes, kontinuierliches Gespräch mit Bewohnern und Angehörigen über ihre Bedürfnisse fördern sollten — insbesondere wenn sie sich weiterentwickeln“, schrieb Rachel Reeves, eine Sprecherin des Nationalen Zentrums für betreutes Wohnen, in einer E-Mail.
Atria Senior Living, das betreute Wohngemeinschaften an mehr als 225 Standorten in 27 Bundesstaaten und sieben kanadischen Provinzen betreibt, lehnte es ab, die Umstände der Räumung von Jones im Einklang mit seiner Politik zum Schutz der Privatsphäre der Bewohner zu kommentieren. In einer E-Mail erklärte ein Sprecher: „Wir führen regelmäßige Bewertungen gemäß den staatlichen Gesetzen durch, um sicherzustellen, dass die Bewohner das angemessene Maß an Pflege erhalten und um festzustellen, ob wir ihre Bedürfnisse weiterhin erfüllen können.“
In Jones ‚Fall sagte Regan, seinem Onkel William sei von einem Marketingmanager gesagt worden, dass seine Frau bei Atria am Foster Square „altern“ könne, da dort eine breite Palette von Dienstleistungen — betreutes Wohnen, Gedächtnispflege und Hospizpflege — zur Verfügung stünden.
Das Paar war bereit, einen beträchtlichen Betrag für ihren Umzug in die gehobene Gemeinde im Juli 2017 zu zahlen: eine einmalige Eintrittsgebühr von 8.000 US-Dollar, 10.000 US-Dollar monatlich für eine Wohnung mit zwei Schlafzimmern, 500 US-Dollar monatlich für die Verabreichung von Medikamenten und zusätzliche Gebühren für Hilfe bei Transfers, Begleitung zu Mahlzeiten und häufigeres Baden, unter anderem Arten von Unterstützung, die manchmal 2.300 US-Dollar pro Monat betrugen.
Aber Jones wurde schwächer. „Mein größter Fehler war, sie nicht früher in die Gedächtnispflege zu bringen, wo sie mehr Aufmerksamkeit erhalten hätte“, sagte Regan.
In den Wochen vor Atrias Räumungsentscheidung war Jones mehrmals gestürzt, wegen eines unregelmäßigen Herzschlags ins Krankenhaus eingeliefert worden und hatte mit einem neuen Blutverdünner begonnen.
Nach Atrias Aktion „verlor ich jegliches Vertrauen in sie“, sagte Regan. Innerhalb von zwei Wochen fand er eine andere Gemeinde, Sunrise of Belmont, für seine Tante, die in die Gedächtnispflege zog, und seinen Onkel, der in seine eigene Wohnung zog — zu einem kombinierten Preis von fast 20.000 Dollar pro Monat.
Während seine Tante jetzt gut versorgt wird, wurde sein Onkel durch den Umzug erschüttert und ist depressiv und hat Schwierigkeiten, sich anzupassen, sagte Regan.
Ältere Anwälte und Ombudsleute für Langzeitpflege empfehlen mehrere Strategien. Bevor Sie in eine betreute Wohngemeinschaft ziehen, „stellen Sie sorgfältige Fragen darüber, was die Einrichtung tun wird und was nicht“, sagte Carlson von Justice in Aging. Was passiert, wenn Mama fällt oder sich ihre Demenz weiter verschlimmert? Was ist, wenn sich ihre Inkontinenz verschlechtert oder sie jemanden braucht, der ihr bei der Einnahme von Medikamenten hilft?
Überprüfen Sie den Aufnahmevertrag der Einrichtung sorgfältig, idealerweise mit Hilfe eines älteren Anwalts oder eines erfahrenen Altenpflegemanagers. Überprüfen Sie sorgfältig den Abschnitt über unfreiwillige Transfers und fragen Sie nach der Personalausstattung. Lassen Sie Facility Manager alle Versprechen, die sie Ihnen gemacht haben, schriftlich niederlegen.
Wenn ein Bewohner einen Räumungsbescheid erhält — normalerweise 30 Tage im Voraus —, ziehen Sie nicht sofort aus. Wenn die Einrichtung sagt, dass sie die Pflegebedürfnisse von jemandem nicht mehr bewältigen kann, bringen Sie einen Arzt mit, um zu bewerten, ob betreutes Wohnen noch eine praktikable Option ist, sagte Anthony Chicotel, Mitarbeiteranwalt bei California Advocates for Nursing Home Reform. Versuchen Sie, mit der Einrichtung zu verhandeln, wenn Sie eine Lösung für das Problem vorschlagen können, das Sie ansprechen.
Reichen Sie eine Beschwerde bei Ihrer örtlichen Ombudsstelle für Langzeitpflege ein, die eine Untersuchung auslöst und den Prozess normalerweise verlangsamt, sagte Joseph Rodrigues, der staatliche Ombudsmann für Langzeitpflege in Kalifornien. Ombudsmänner vertreten die Interessen der Bewohner in Streitigkeiten und können in Ihrem Namen für Sie eintreten, bemerkte er.
Erwägen Sie, die Angelegenheit an ein Vermieter-Mieter—Gericht oder ein Zivilgericht in Ihrer Nähe zu bringen – eine rechtliche Option, wenn andere Berufungsmöglichkeiten nicht verfügbar sind. Oder fragen Sie nach einer „angemessenen Anpassung der Bedürfnisse des Bewohners nach dem Bundesgesetz über faire Wohnverhältnisse.“
Wenn Sie an Ort und Stelle bleiben und darauf warten, dass die Einrichtung rechtliche Schritte einleitet, gewinnen Sie Zeit, was Ihr Ziel sein sollte. Beeilen Sie sich nicht, in eine andere Einrichtung zu ziehen, ohne zu überprüfen und sicherzustellen, dass sie jetzt und in Zukunft besser passt, sagte Chicotel.
Überlegen Sie auch, ob Sie in der aktuellen Einrichtung bleiben möchten. „Willst du wirklich an einem Ort sein, der dich nicht will?“ sagte Jason Frank, ein Maryland Elder Law Attorney. Für die meisten Kunden, sagte er, ist die Antwort nein.
Erwägen Sie schließlich, Ihre Erwartungen anzupassen. „Erfolg für einige Familien ist“Ich habe drei Jahre gute Pflege für Mama im betreuten Wohnen gekauft“und jetzt ist sie in ihrer Krankheit weitergezogen und es ist Zeit für qualifizierte Pflege“, sagte Judith Grimaldi, eine ältere Anwältin in New York City.
Die Berichterstattung von KHN zu diesen Themen wird unterstützt von
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