An die Herausgeber:
In einer aktuellen Ausgabe des European Respiratory Journal, Gabor et al. 1 berichtete über die Auswirkungen einer standardmäßigen kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) auf die nächtliche zentrale Schlafapnoe (Cheyne–Stokes-Atmung). Es wurde gezeigt, dass CRT die Cheyne–Stokes-Atmung bei sechs von 10 Patienten signifikant reduziert.
Die Studie wurde in Kanada zwischen 1999 und 2002 durchgeführt, in derselben Zeit, in der neue Generationen von Betablockern (z. B. Metoprolol, Carvedilol) auf den Markt gebracht wurden. Die Autoren erklären, dass das Medikament während der Studie unverändert geblieben ist, dies könnte jedoch nur für Substanzklassen und nicht für die Art des Betablockers gelten. Die Substitution von Betablockern war damals in vielen Industrieländern eine Routinemaßnahme2.
Nach unseren eigenen Daten (derzeit unveröffentlicht) scheint es einen statistisch signifikanten und klinisch relevanten Effekt einer hochdosierten Betablockerbehandlung auf die Prävalenz und den Schweregrad nächtlicher zentraler Apnoen und Hypopnoen zu geben. In drei gut aufeinander abgestimmten Kohorten (kein Betablocker n = 16; Metoprolol n = 16; Carvedilol n = 13) von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (New York Heart Association II und III) konnte gezeigt werden, dass beide Betablocker, d. h. Metoprolol und Carvedilol, den kombinierten Apnoe-Hypopnoe-Index signifikant senken können (19,5 ± 14,4 gegenüber 7,4 ± 8,5 gegenüber 8,7 ± 8,1 pro Stunde Schlaf).
Wir schlagen vor, dass die Ergebnisse der Studie von Gabor et al. 1 sollte sich auf das Vorhandensein, die Dosierung und die Art der Betablocker beziehen, um zwischen den Auswirkungen der kardialen Resynchronisationstherapie und möglichen pharmakologischen Einflüssen zu unterscheiden.