Zusammenfassung
Was es misst:
Zur Identifizierung der betroffenen Seite des horizontalen Bogengangs (SCC) bei gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel (BPPV) (1)
Zielpopulation:
Menschen mit gutartigem paroxysmalem Positionsschwindel (BPPV)
Lee et al (2) es wurde berichtet, dass die Verwendung des Bow- und Lean-Tests zur Identifizierung der betroffenen Seite bei horizontaler SCC-Kanalithiasis die Wirksamkeit der Behandlung im Vergleich zur Verwendung des Rolltests signifikant erhöhte nur. Die zusätzlichen Informationen des Bow and Lean-Tests zur Bestimmung der Seite der Beteiligung verbesserten die Behandlungswirksamkeit bei Patienten mit horizontaler Kanal-BPPV-Kanalithiasis von 67,4% auf 83,1% nach 2 Sitzungen der Kanalithrepositionierungsbehandlung und bei Patienten mit Cupulolithiasis von 61,1% auf 74,7%.
Verwendung in der Patientenklassifizierung
BPPV wird klassifiziert nach:
1. Die SCC beteiligt (posterior, anterior, horizontal)
2. Lage der verdrängten Otokonie – innerhalb des Kanals (Canalithiasis) oder anhaftend an der Cupula (Cupuloithiasis)
Diese Klassifikationen leiten die Intervention.
Der involvierte SCC wird basierend auf der Beobachtung bestimmt, dass Nystagmus auftritt, wenn sich der Patient in der provozierenden Position befindet. Der in BPPV ausgelöste Nystagmus hat die Form eines ruckartigen Nystagmus – eine langsame Drift in eine Richtung und dann eine schnelle korrigierende Sakkade in die andere Richtung. Der Nystagmus ist nach der Richtung der schnellen Komponente benannt. Alle Augenbewegungsrichtungen werden in Bezug auf den Patienten und nicht auf den Beobachter benannt.
Horizontales SCC
Bei Patienten mit horizontalem SCC BPPV können der Dix-Hallpike-Test und der seitlich liegende Test keinen Schwindel und Nystagmus hervorrufen, da das horizontale SCC nicht in der Ebene der Schwerkraft liegt. Der Patient liegt auf dem Rücken und der Kopf wird um 90 Grad nach rechts und links in der Ebene des horizontalen SCC gerollt. (3-5)
Die Richtung des ausgelösten Nystagmus (geotrop versus apogeotrop) – sowie die Dauer des Nystagmus – werden verwendet, um die zu identifizieren Canalithiasis versus Cupulolithiasis Form von horizontalem SCC BPPV.
Der Bow and Lean Test wird verwendet, um die betroffene Seite bei horizontalem SCC BPPV zu bestimmen. (1) Zunächst wird anhand des Rolltests anhand der Dauer des Nystagmus festgestellt, ob es sich bei der BPPV um die Form der Canalithiasis oder der Cupulolithiasis handelt. Dann wird der Bow and Lean-Test verwendet, um zu bestimmen, welche Seite betroffen ist, indem die Richtung des Nystagmus beobachtet wird.
Anleitung
Die Bestimmung, ob eine Person die Canalithiasis oder die Cupulolithiasis-Form der horizontalen SCC-BPPV hat, basiert auf der Richtung des Nystagmus; Kliniker müssen sich jedoch bewusst sein, dass die horizontale SCC-Canalithiasis typischerweise einen kurzen geotropen Nystagmus und die Cupulolithiasis einen verlängerten apogeotropen Nystagmus aufweist. Nystagmus, der geotrop und verlängert ist, ist nicht typisch für BPPV und eher von einem Migräne-äquivalenten Ereignis. Es wird daher empfohlen, dass Kliniker sowohl die Richtung des Nystagmus als auch die Dauer des Nystagmus als Kriterien für die Unterscheidung zwischen horizontaler SCC-Kanalithiasis und Cupulolithiasis angeben.