Fünfundsechzig Eltern von Kindern unter 5 Jahren nahmen an einem Interview teil; 49 Eltern, deren Kind mit einem Sturz (16), Verbrühung (17) oder Vergiftung (16) in die Notaufnahme eines Krankenhauses kam. Zu den Kontrollen gehörten Kinder unter 5 Jahren aus derselben oder einer benachbarten Hausarztpraxis wie der Fall, die an dem Tag, an dem das Fallkind die ED besuchte oder ins Krankenhaus eingeliefert wurde, nicht an einer ED teilgenommen hatten. Die Teilnehmermerkmale sind in Tabelle 1 dargestellt. Alle Interviews wurden mit Müttern geführt; In drei Interviews waren auch Väter anwesend. Ein Interview mit einem Elternteil, dessen Kind verbrüht war, wurde aufgrund einer unhörbaren Interviewaufzeichnung von der Analyse ausgeschlossen.
Elterliche Ansätze zur Verletzungsprävention zu Hause
Eltern beschrieben drei umfassende Strategien, um Verletzungen von Kindern zu Hause vorzubeugen: Umwelt, Eltern und Unterricht. Die Ergebnisse zeigen, dass ähnliche Strategien zur Verhütung von Verletzungen von Eltern von Kindern angewendet wurden, die einen Sturz, Verbrühungen oder Vergiftungsverletzungen erlitten hatten, und von Kindern in der Kontrollgruppe. Es ist ersichtlich, dass Umweltmodifikationen die häufigste Strategie zur Verringerung des Verletzungsrisikos waren; Im Vergleich dazu verwendeten weniger Eltern Bildungsstrategien. Zitate zur Unterstützung der Themen sind in Tabelle 2 dargestellt.
Umweltstrategien
Die Schaffung einer sicheren Umgebung für Kinder war eine wichtige Sicherheitsstrategie für Eltern zu Hause. Dazu gehörte, gefährliche Gegenstände außer Reichweite zu halten (z. B. heiße Getränke, scharfe Geräte, Glas und giftige Substanzen), den Zugang zu bestimmten Bereichen einzuschränken, Fenster und Außentüren zu verriegeln, den Wasserthermostat auf einer niedrigen Temperatur zu halten und sicherzustellen, dass das Haus sauber gehalten wird, um Stolperfallen zu vermeiden. Die Mehrheit der Eltern verwendete irgendeine Form von Sicherheitsausrüstung, um eine sichere Umgebung für ihr Kind zu schaffen. Die Arten von Immobilien, in denen Eltern lebten, waren in Bezug auf Größe, Eigentum und Alter sehr unterschiedlich, wobei jedes unterschiedliche Probleme bereitstellte, um die häusliche Umgebung zu einem sichereren Ort für Kinder zu machen. Typischerweise wurden die Küche und das Badezimmer als die Räume mit mehr Verletzungsgefahren und einem größeren Verletzungsrisiko angesehen.
Unerreichbar und zugangsbeschränkend
Eltern beschrieben, wie sie gefährliche Gegenstände hoch oder an die Rückseite von Arbeitsflächen stellen, um zu verhindern, dass Kinder sie erreichen. Einige Eltern hielten es für wichtig, Gegenstände an einem sicheren, aber zugänglichen Ort aufzubewahren, da sie sonst nach Gebrauch möglicherweise nicht zurückgegeben werden. Zum Beispiel sagte ein Elternteil, dass, weil die Erkältungs- und Grippemedikamente zum Zeitpunkt des Interviews regelmäßig verwendet wurden, diese nicht an ihrem üblichen Lagerort aufbewahrt wurden. Einige Eltern beschrieben, dass Arzneimittel wie Calpol möglicherweise nicht außerhalb der Reichweite eines Kindes aufbewahrt werden, da es eine Kappe hat, die sie als kinderresistent empfanden. (Calpol ist eine Marke der Kindermedizin der Hauptbestandteil ist Paracetamol Suspension).
Ein besonderes Augenmerk lag für viele Eltern darauf, Strategien für Bad und Küche zu entwickeln oder den Zugang zu diesen Räumen einzuschränken, da sie allgemein als die Orte angesehen wurden, an denen Unfälle am wahrscheinlichsten auftreten. Es wurde gesagt, dass es schwieriger wird, Gegenstände außer Reichweite zu halten, wenn Kinder älter werden.
Anpassung des Hauses
Eltern beschrieben eine Reihe von Möglichkeiten, wie sie ihr Zuhause anpassen konnten, um es für Kinder sicherer zu machen. Eine davon war, das Haus sauber und frei von Unordnung zu halten, um Stolperfallen zu reduzieren. Für einige Eltern wurde dies jedoch aufgrund von Platzmangel oder angemessener Lagerung in der Wohnung erschwert. Ein anderer Ansatz bestand darin, die Wassertemperatur am Kesselthermostat auf ein Niveau zu senken, von dem die Eltern glaubten, dass es kein Kind verbrennen würde, wenn es damit in Kontakt käme. Einige Eltern beschrieben, sicherzustellen, dass Kinder nicht in der Lage waren, aus Fenstern oder Außentüren zu entkommen oder zu fallen, indem sie diese verriegelten. Oft waren die Eltern überrascht, wie plötzlich diese Bereiche zugänglich werden, wenn das Kind mobil wird.
Unterkunftsfaktoren
Unterkunftsfaktoren wurden von Eltern als Einfluss auf ihre Ansätze beschrieben, ihre Kinder zu Hause zu schützen. Das Leben in temporären, gemieteten und sozialen Wohnungen wurde von einigen Eltern als Herausforderung beschrieben, da sie ihre häusliche Umgebung nicht so anpassen konnten, wie sie es gerne hätten. Andere Eltern gaben an, dass ein Mangel an sicherem Spielraum im Innen- oder Außenbereich es schwierig machte, die häusliche Umgebung für Kinder sicher zu machen. Ältere Häuser wurden als eine Reihe von Sicherheitsproblemen angesehen, da sie nicht nach dem gleichen modernen Standard wie neue Häuser gebaut wurden.
Sicherheitsausrüstung
Eltern verwendeten eine Reihe von Geräten, um eine sichere Umgebung für ihre Kinder zu schaffen. Zu den am häufigsten verwendeten Geräten gehörten Treppentore, Steckdosenabdeckungen, Möbeleckschutz und Sicherheitsschlösser oder -riegel. Andere Formen der Sicherheitsausrüstung, die weniger häufig erwähnt wurden, umfassten blinde Kabelklemmen, Gitterstäbe, Rauchmelder und Brandschützer. Sicherheitsausrüstung wurde nicht als unfehlbar angesehen und ersetzte nicht die Notwendigkeit anderer Ansätze zur Verletzungsprävention, im Gegensatz zu einigen Elternberichten über kindersichere Kappen.
Der Bedarf und die Wirksamkeit einer Reihe von Sicherheitsvorrichtungen nahmen in der Regel mit dem Alter und der Entwicklung des Kindes ab, und die Eltern mussten ihre Verwendung neu bewerten. Zum Beispiel sprachen Eltern von Kindern nach dem Kleinkind in der Studie darüber, wie ihr Kind anfangen würde, über das Treppentor zu klettern oder zu lernen, wie man es öffnet. Dies würde sie dann vor das Dilemma stellen, ob es sicherer sei, es an Ort und Stelle zu halten oder zu entfernen, da das Risiko eines Schadens für das Kind beim Klettern als größer angesehen wurde, als das Tor überhaupt nicht dort zu haben. Die Einschränkungen anderer Sicherheitsausrüstungen wurden von einigen Eltern in Bezug auf Kinder beschrieben, die in der Lage sind, Steckdosenabdeckungen abzuziehen, kindersichere Verschlüsse von Medizinflaschen zu entfernen und Kindertürsicherheitsschlösser zu öffnen. Einige Eltern glaubten, dass Sicherheitsvorrichtungen ein Hindernis sein könnten, da neugierige Kinder wahrscheinlich von dem angezogen werden, was sie nicht erreichen können.
Einige Eltern zögerten, eine ‚künstlich‘ sichere Umgebung in ihrem eigenen Zuhause zu schaffen, da dies in den Häusern anderer Menschen oder in anderen Umgebungen nicht dasselbe wäre.
Ansätze zur Verwendung von Sicherheitsausrüstung im Haushalt wurden von den Eltern entweder als reaktiv (z. B. Sie haben keine Schrankschlösser, wenn das Kind kein Interesse an den Schränken gezeigt hat) oder proaktiv (z. installation von Sicherheitsausrüstung für alle Fälle).
Elterliche Strategien
Zu den elterlichen Strategien gehörten die Beaufsichtigung von Kindern zu Hause und die Änderung des eigenen Verhaltens der Eltern, um das Verletzungsrisiko zu verringern.
Elterliche Aufsicht
Eltern verwendeten verschiedene Strategien, um ihre Kinder zu beaufsichtigen, von denen, die behaupteten, ihre Kinder wie ein Falke zu beobachten (ständige visuelle und akustische Überwachung), bis zu denen, die sie im Auge behalten und auf Stille als Hinweis zur Überprüfung hören (intermittierende visuelle und akustische Überwachung). Aufsichtspraktiken variieren je nach Alter des Kindes; eltern von Babys und Kindern unter 12 Monaten benötigen eine direktere und ständige Aufsicht.
Eltern sprachen darüber, wie ihre Fähigkeit, Kinder zu beaufsichtigen, durch tägliche Ablenkungen und den Versuch, Haushaltsaufgaben wie Kochen und Putzen zu erledigen, beeinträchtigt werden kann. Dies galt insbesondere für Alleinerziehende, Eltern mit zwei oder mehr Kindern und Haushalte mit zwei Arbeitnehmern, obwohl in einigen Fällen Eltern mit älteren Kindern sie als zusätzliche Augenpaare verwendeten, um sie wissen zu lassen, ob ein jüngeres Kind eine potenziell unsichere Tätigkeit ausübt. Einige Eltern sprachen über die Schwierigkeit, Kinder zu beaufsichtigen und andere konkurrierende Aufgaben zu jonglieren.
Eltern sprachen über die Schwierigkeiten, Kinder zu beaufsichtigen, wenn sie sich entwickeln und aktiver werden, wenn sie wachsen. Die Eltern sprachen über das Gleichgewicht zwischen der Sicherheit ihrer Kinder, wenn sie immer leistungsfähiger und mobiler werden, und der Freiheit, zu lernen und zu erforschen.
Eltern ändern ihr eigenes Verhalten
Eine weitere Strategie der Eltern bestand darin, ihr eigenes Verhalten zu ändern, um das Verletzungsrisiko für Kinder zu minimieren. Dies beinhaltete Aktivitäten und Haushaltsaufgaben, die sie für gefährlich hielten, wenn ihre Kinder nicht in der Nähe waren. Durch die Vermeidung dieser Verhaltensweisen vor Kindern hofften die Eltern, dass dies auch die Replikation von Verhalten verhindern würde.
Unterricht
Der Unterricht wurde in Bezug auf Kinder beschrieben, die über Gefahren lernen, Kindern grundlegende Sicherheitsratschläge und -regeln geben, Kindern erlauben, Dinge durch kontrolliertes Risiko zu erleben, und Eltern, die mit gutem Beispiel vorangehen. Der Unterricht wurde als am effektivsten angesehen, wenn Kinder alt genug waren, um die persönliche Sicherheit zu verstehen, obwohl die Eltern feststellten, dass es schwierig war, ein Alter festzulegen, wann sie am besten beginnen sollten, da sich Kinder unterschiedlich schnell entwickeln. Eltern schlugen vor, dass der Hauptvorteil von Kindern, die über Sicherheit lernen, darin besteht, dass sie dies dann auf verschiedene Umgebungen anwenden können.
Eltern beschrieben, dass es ein Element des Vertrauens gab, wenn es darum ging, Kinder zu unterrichten, und ob Eltern das Gefühl hatten, dass sie Regeln befolgen würden, wenn sie unbeaufsichtigt bleiben. Einige Eltern hielten es für wichtig, dass Kinder kontrollierten Risiken ausgesetzt sind, um aus Erfahrungen zu lernen. Beinaheunfälle oder alte Verletzungen könnten oft als Abschreckung gegen zukünftige Risikobereitschaft wirken. Eltern beschrieben, dass ein Kind, wenn es müde oder schlecht gelaunt ist, möglicherweise nicht für das Unterrichten oder Befolgen von Sicherheitsregeln empfänglich ist.
Wichtigste Strategie
Die Eltern wurden gebeten anzugeben, welche Strategie zur Verhütung von Verletzungen sie für am wichtigsten hielten. Eltern fanden es oft schwierig, dies auf einen Ansatz einzugrenzen, und das Alter und der Entwicklungsstand des Kindes standen im Mittelpunkt solcher Überlegungen. Die Verwendung einer Kombination der drei Hauptstrategien wurde oft als der beste Weg angesehen, um Verletzungen zu Hause vorzubeugen, da angenommen wurde, dass jede ihre Grenzen hat. Wichtig ist, dass sich jedes Kind in seinem Entwicklungsstadium und Charakter unterscheidet, so dass die Eltern ihre Verletzungspräventionsstrategien entsprechend angepasst haben. Diejenigen mit sehr kleinen Kindern (im Alter von 1 Jahr und jünger) waren eher auf Aufsicht und Sicherheitsausrüstung angewiesen. Dies verlagerte sich in der Regel auf einen Fokus auf Bildung, als sie älter wurden, was als vorteilhafter angesehen wurde, da es auf verschiedene Umgebungen angewendet werden kann. Eltern fühlten, dass sie einigen Kindern mehr vertrauen konnten als anderen, aus Gründen wie ihrem Charakter oder ob die Eltern dachten, das Kind habe ein angemessenes Verständnis für die Sicherheitsrisiken; Ein Schlüsselfaktor dafür war jedoch das erhöhte Alter. Ein Anliegen der Eltern während der Interviews war, dass es schwierig war zu wissen, welche Strategie je nach Alter und Entwicklung des Kindes angewendet werden sollte.
Die Aufsicht spielt eine wesentliche Rolle bei der Sicherheit von Kindern, so die befragten Eltern, insbesondere solche mit kleinen Kindern. Die Eltern erkannten jedoch an, dass es nicht möglich ist, die ganze Zeit zu beaufsichtigen, und daher sind Strategien erforderlich, um zu kompensieren, wann sie nicht so gut beaufsichtigen können, wie sie möchten. Die Sicherheitsausrüstung erwies sich als etwas umstrittener. Unter den Eltern, die diese Strategie für am wichtigsten hielten, wurden Treppentore häufig als das nützlichste Sicherheitsprodukt zur Vermeidung von Verletzungen von Kindern bezeichnet. Einige Eltern waren jedoch der Meinung, dass Sicherheitsausrüstung allein nicht ausreicht, um Kinder zu schützen, während andere die Idee vertraten, dass man mit Ausrüstung übertreiben kann und ein gewisses Risiko den Kindern ermöglicht, die Fähigkeiten zu entwickeln, die sie benötigen, um Sicherheitsprobleme selbst zu verhandeln, wenn sie älter werden. In der Tat bezogen sich Eltern, wenn sie über die wichtigsten Strategien zur Verhütung von Verletzungen sprachen, häufig auf den gesunden Menschenverstand und die Berücksichtigung potenzieller Risiken.
Kinder über Sicherheit zu unterrichten und darüber, was gefährlich ist und was nicht, wurde als wichtigste Strategie genannt. Der Vorteil war die Übertragbarkeit der Strategie auf verschiedene Umgebungen. Diese Strategie wurde jedoch bei kleinen Kindern als weniger effektiv angesehen, da sie sie nicht verstehen können, und es gab Diskussionen darüber, wann der richtige Zeitpunkt ist, um Kindern Sicherheitsregeln beizubringen. Die meisten Eltern dachten, dass der Unterricht beginnen sollte, wenn Kinder in der Lage waren, Sicherheitsregeln zu verstehen und zu befolgen, obwohl andere vorschlugen, dass dieser Prozess von Kindheit an beginnen sollte.