Nicht alle Personen mit Zerebralparese haben Anfälle, aber für viele sind diese Anfälle eine Tatsache des Lebens. Heutzutage können Medikamente und Behandlungen möglicherweise die Anzahl und Schwere von Anfällen begrenzen, aber Eltern müssen immer wissen, wie man erkennt, wann man auftritt, und bereit sein, zu handeln, wenn man anfängt.
Anfälle verstehenund wie man sie kontrolliert
Das Wort „Anfall“ beschwört manchmal beängstigende Gedanken und Bilder herauf, besonders wenn es sich um ein Kind handelt.
Es gibt Medikamente und andere Behandlungen, um die Häufigkeit zu kontrollieren, und laufende Forschungen, die sie eines Tages verhindern könnten. Leider sind Kinder mit Zerebralparese, insbesondere solche mit schweren Formen, gefährdet.
Statistiken des Nationalen Instituts für neurologische Störungen und Schlaganfall, Zerebralparese: Hoffnung Durch Forschung, berichten, dass so viele wie die Hälfte aller Kinder mit Zerebralparese einen oder mehrere Anfälle haben, vor allem, weil sie Epilepsie haben.
Es gibt viele Arten von Anfällen, die eine Vielzahl von verschiedenen Symptomen haben, aber alle Anfälle haben eines gemeinsam: Wenn sie nicht sofort und richtig behandelt werden, können sie lebensbedrohlich sein.
Was ist ein Anfall?
Ein Anfall ist ein Begriff, der für eine plötzliche oder unerwartete Fehlfunktion im Gehirn gilt, die dazu führt, dass der Körper das Bewusstsein verliert, krampft oder ergreift. Die Störung, die zu einem Anfall führt, kann das Ergebnis einer vorübergehenden Störung in einem unverletzten Gehirn sein, oder es kann das Ergebnis von Fehlzündungen im Gehirn sein, die durch einen medizinischen Zustand, einen externen Faktor oder durch bestehende Hirnschäden verursacht werden.
Neuronen im gesamten Gehirn übertragen elektrische Informationen, die die Aktivität informieren. Wenn elektrische Informationen oder Impulse fehlzünden oder falsch interpretiert werden, kann ein Anfall auftreten. Diese stören die Kernfunktionen des menschlichen Körpers und machen einen Anfall zu einer gefährlichen medizinischen Situation.
Einige der häufigsten Auslöser von Anfällen sind:
- Hirnschäden
- Arzneimittelreaktionen
- Elektrolytstörungen
- Fieber
- Genetische Fehlbildungen des Gehirns
- Kopfverletzung
- Atemstillstand (bei Kindern)
- Infektion
- Bleivergiftung
- Niedriger Blutzucker
- Tumore
Obwohl Anfälle am häufigsten mit Epilepsie identifiziert werden, ist das Auftreten von Anfällen nicht auf Personen mit Epilepsie beschränkt. Jeder kann jederzeit einen Anfall haben – Erwachsener oder Säugling, gesund oder ungesund – wenn die Bedingungen günstig sind. In einigen Fällen können Ärzte keine bestimmte Ursache identifizieren, was die Behandlung erschwert.
Anfälle werden in zwei Kategorien unterteilt:
- Generalisierte Anfälle
- Partielle Anfälle
Wenn ein Kind an Zerebralparese leidet, hat es wahrscheinlich einen oder beide dieser Typen im Laufe seines Lebens. Generalisierte Anfälle beinhalten elektrische Impulse im gesamten Gehirn; Partielle Anfälle betreffen nur eine Seite des Gehirns.
Generalisierte Anfälle
Generalisierte Anfälle wurden weiter in mehrere Kategorien unterteilt, von denen jede unterschiedliche Symptome aufweist, die ein Kind auf verschiedene Arten betreffen. Generalisierte Vorfälle sind im Allgemeinen schwerwiegender als partielle Anfälle.
Die Arten von generalisierten Anfällen sind:
Tonisch-klonische Anfälle oder Grand-Mal-Anfälle
Tonisch-klonische Anfälle sind die häufigste Art von generalisierten Anfällen und die schwerste aller Anfälle. Symptome sind Bewusstlosigkeit, Krämpfe und Körpersteifigkeit. Heftiges Schütteln und laute Geräusche sind häufige Symptome. Vor einem tonisch-klonischen Anfall kann eine Person Geruchs-, sensorische, Geschmacks- oder Sehveränderungen haben. Schwindel und Halluzinationen können ebenfalls auftreten.
Während der tonischen Anfallsphase scheint eine Person steif zu sein. Die Augen rollen, die Arme strecken sich aus, die Brust- / Arm- / Beinmuskeln ziehen sich zusammen, der Rücken wölbt sich und die Atmung kann abnehmen oder aufhören. Er oder sie wird Bewusstlosigkeit haben, wenn Lippen und Gesicht blau erscheinen.
Die klonische Anfallsphase umfasst Krämpfe, Muskelkrämpfe und Idioten. Gliedmaßen können schnell schütteln oder biegen. Andere Symptome sind Inkontinenz und Beißen der Wange oder Zunge. Wenn die Krämpfe allmählich nachlassen, kann das Individuum seufzen, bevor die Atmung wieder aufgenommen wird. Es kann einige Minuten dauern, bis das Gehirn den Anfall unter Kontrolle gebracht hat.
Wenn die Person das Bewusstsein wieder aufnimmt, kann sie Kopfschmerzen und Körperschwäche haben und sich müde, schläfrig, verwirrt und lethargisch fühlen. Regurgitation ist wahrscheinlich. Die vollständige Wiederherstellung kann einige Minuten oder eine Stunde dauern.
Für diejenigen, die länger als fünf Minuten krampfen, kurz nach dem ersten einen zweiten Anfall erleiden oder schwanger, verletzt oder diabetisch sind, wird sofortige ärztliche Hilfe empfohlen. Personen, die nach einem tonisch-klonischen Anfall nicht wieder atmen, können Komplikationen wie einen verstopften Atemweg, einen Herzinfarkt oder eine schwere Kopf- oder Nackenverletzung haben und möglicherweise eine kardiopulmonale Reanimation oder CPR und medizinische Notfallversorgung benötigen. Um einen tonisch-klonischen Anfall anzuzeigen, besuchen Sie Meinen tonisch-klonischen / Grand-Mal-Anfall oder meinen tonisch-klonischen Anfall
Petit–Mal-Anfall oder Absence-Anfall
Zu den Symptomen gehört ein sehr kurzer Bewusstseinsverlust – 20 Sekunden oder weniger. Der Anfall ist abrupt und plötzlich, oft verursacht durch Hyperventilation bei mehr als 90% der Betroffenen.
Petit-Mal-Anfälle sind gekennzeichnet durch einen leeren Blick und ein kurzes Aufwärtsrollen der Augen oder Augenlider, manchmal myoklonisches Zucken der Augenlider oder Gesichtsmuskeln. Der Oberkörper kann zusammensacken, wobei die Arme fallen und der Kopf zur Seite fällt. Die betroffene Person wird wahrscheinlich während der Episode nicht mehr reagieren, aber unmittelbar nach der Episode wach sein. Symptome, die folgen, sind verlangsamte Sprache, transfixierter Zustand beim Gehen oder entspannter Griff bei der Verwendung von Händen. Die Haut kann blass, gerötet, verschwitzt erscheinen und die Pupillen können erweitert sein. Manche Menschen erleben Inkontinenz.
Petit-Mal-Anfälle beginnen normalerweise im Alter zwischen 4 und 14 Jahren. Die Kinder, die sie bekommen, haben normalerweise eine normale Entwicklung und Intelligenz. In etwa 70% der Fälle werden Kinder im Alter von 18 Jahren aus Absencen herauswachsen, insbesondere wenn sie ihren ersten Anfall vor dem 9. Lebensjahr hatten. Oft können Petit-Mal-Anfälle mehrmals am Tag auftreten; Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Kind 50 bis 100 Mal am Tag oder mehr ergreift, was sich negativ auf seine Konzentrationsfähigkeit auswirken kann.
Petit-Mal-Anfälle können bei Teenagern zu einem eingeschränkten Führerschein führen und erfordern eine sorgfältige Überwachung im und am Wasser. Personen mit Petit-Mal-Anfällen können auch tonisch-klonische Anfälle erleiden. Petit-Mal-Anfälle sollten nicht mit komplexen partiellen Anfällen verwechselt werden, da sie eine unterschiedliche medikamentöse Therapie erfordern – die wirksamsten Medikamente für komplexe partielle Anfälle können beispielsweise die Häufigkeit von Absencen erhöhen, wenn sie falsch diagnostiziert und behandelt werden.
Um einen epileptischen Anfall anzuzeigen, besuchen Sie Atypische Absencen – Augenflattern.
Myoklonische Anfälle
Myoklonische Anfälle umfassen kurze, unwillkürliche, schockartige Zuckungen der Arme, des Gesichts, der Beine oder der Rumpfmuskulatur. Es tritt normalerweise ohne Vorwarnung auf und ähnelt der Reaktion auf einen elektrischen Schlag. Die Episode dauert ein oder zwei Sekunden und verursacht eine abnormale Schreckbewegung, die häufig auf beiden Seiten des Körpers gleichzeitig auftritt. Gelegentlich ist nur eine Körperseite oder ein Arm oder Fuß betroffen.
Das Bewusstsein geht nicht verloren, wenn das rhythmische oder zufällige Ruckmuster auftritt. Rucke können als einzelnes Ereignis, in einer Sequenz, in einem Muster oder ohne Muster auftreten. Der Ruck kann stark genug sein, um ein Kind zu Boden fallen zu lassen. Myoklonische Anfälle können als einzelner Anfall oder als Gruppe von Anfällen auftreten.
Myklonische Anfälle gelten nicht als lebensbedrohlich. In den schwersten Fällen können sie schwere und schwächende Beeinträchtigungen verursachen. Dieser Typ beginnt normalerweise in der Kindheit, kann aber auch im Erwachsenenalter auftreten. Es gibt viele verschiedene Formen von myoklonischen Anfällen, die durch unterschiedliche Ursachen und Wirkungen charakterisiert werden können und auf unterschiedliche Weise auf die Therapie ansprechen. Bei Kindern mit juveniler myoklonischer Epilepsie treten Anfälle hauptsächlich beim Aufwachen oder beim Einschlafen auf.
Um einen myoklonischen Anfall zu sehen, besuchen Sie sechzehn Monate alt mit myoklonischen Anfall.
Atonische Anfälle, auch bekannt als astatische Anfälle, akinetische Anfälle oder Drop-Attack-Anfälle
Atonische Anfälle werden durch schlaffe Muskeln und vorübergehenden Verlust des Muskeltonus angezeigt, der weniger als eine Minute dauert. Der Kopf wird fallen, die Haltung wird verloren gehen und der Körper wird plötzlich gewaltsam zusammenbrechen. Kinder und Erwachsene, die an atonischen Anfällen leiden, können sich dafür entscheiden, eine schützende Kopfbedeckung zu tragen, um sich vor Kopf- und Gesichtsverletzungen zu schützen, die durch den abrupten Anfall verursacht werden, der wenig bis gar keine Vorwarnung hat. Das Bewusstsein eines Kindes kann sich verändern. Diese Anfälle können mehrmals am Tag auftreten.
Um einen atonischen Anfall anzuzeigen, besuchen Sie Drop-Anfall.
Infantile Krämpfe oder West-Syndrom
Infantile Krämpfe führen dazu, dass Babys eine Ansammlung schneller und plötzlicher Bewegungen erfahren. Der Kopf fällt nach vorne und die Arme beugen sich beim Sitzen oder wenn ein liegendes Baby sich zu verdoppeln scheint und nach vorne ruckelt, als würde es nach Unterstützung greifen. Infantile Krämpfe treten auf, wenn ein Kind zwischen drei Monaten und zwei Jahren alt ist. Kinder mit infantilen Krämpfen können auch Entwicklungsverzögerungen haben und später im Leben andere Formen der Epilepsie entwickeln.
Um einen infantilen Krampf zu sehen, besuchen Sie sechs Monate alt mit infantilen Krämpfen.
Partielle Anfälle
Partielle Anfälle sind nicht so gefährlich wie generalisierte Anfälle, da sie nur eine Gehirnhälfte betreffen. Leider kann dieser Typ als Tor zu schweren, generalisierten Anfällen dienen.
Typischerweise dauern partielle Anfälle nicht lange, enden auf natürliche Weise und können nicht gestoppt werden. Sie produzieren vage, unorganisiertes Verhalten. Dies ist der häufigste Typ für Personen mit Epilepsie und kommt mit einer Vielzahl von Emotionen, Bewegungen und sensorischen Symptomen, einschließlich komplexer visueller oder auditiver Halluzinationen.
Die physischen, emotionalen oder sensorischen Auswirkungen eines partiellen Anfalls hängen vom Ort der Hirnschädigung ab. Wenn der Schaden im Temporallappen liegt, kann er die Gedanken und Wahrnehmungen eines Kindes verändern. Wenn es sich im primären motorischen Kortex der Großhirnrinde befindet, kann es unbeabsichtigte Körperbewegungen verursachen.
Partielle Anfälle werden in zwei Kategorien unterteilt:
- Einfache partielle Anfälle beginnen im Temporallappen und verändern den Bewusstseinsgrad eines Kindes. Typischerweise bleibt ein Kind während eines einfachen partiellen Anfalls bei Bewusstsein und kann während des Anfalls rudimentär kommunizieren. Eine Person wird sich nicht an den Anfall erinnern, sondern ungewöhnliche Empfindungen und Gefühle von Glück oder Traurigkeit melden. Um einen einfachen partiellen Anfall anzuzeigen, besuchen Sie Baby mit einem einfachen partiellen Anfall.
- Komplexe partielle Anfälle umfassen visuelle Fehler, die das Wissen eines Kindes über den Raum und seine Beziehung zu seinem Körper beeinträchtigen können. Objekte können näher oder weiter voneinander entfernt erscheinen als sie sind. körperliche Symptome können zwanghaftes Kauen und sich wiederholende Bewegungen in den Gliedmaßen sein. Das Bewusstsein während dieser Art von Anfall kann beeinträchtigt oder verloren gehen. Um einen einfachen partiellen Anfall anzuzeigen, besuchen Sie Komplexen partiellen Anfall.
Kinder können auch gemischte Anfälle haben, was bedeutet, dass sie sowohl generalisierte als auch partielle Ereignisse haben. Außerdem kann eine Person viele verschiedene Arten von generalisierten Anfällen erleben; die Art des Anfalls und die Auswirkungen auf den Körper eines Kindes hängen stark von den vom Gehirn gesendeten Signalen und der Art der Zerebralparese ab.
Kinder mit Zerebralparese haben einige Hirnverletzungen, die typischerweise während des Geburtsvorgangs oder in der Gebärmutter auftreten. Der Schaden schafft manchmal eine Situation, in der abnormale Gehirnimpulse auftreten; Die Existenz dieser Impulse kann ein Kind mit Zerebralparese auf verschiedene Arten beeinflussen, wobei Anfälle nur eine davon sind.
Ein Kind mit schweren Hirnverletzungen oder schweren Schäden an bestimmten Stellen des Gehirns hat ein höheres Risiko für Anfälle. Wenn ein Kind aufgrund seines Zustands einen Schlaganfall hatte, steigt auch die Wahrscheinlichkeit, dass es Anfälle hat. Kinder mit Zerebralparese entwickeln auch häufiger Epilepsie – ein weiterer ursächlicher Faktor für Anfälle.
Es ist üblich, dass Kinder mit Zerebralparese im Säuglingsalter Anfälle haben, aber es ist manchmal schwierig für neue Eltern, dies zu erkennen, da Babys häufig unerwartete Bewegungen ausführen. Mit Hilfe eines Arztes kann ein Elternteil lernen, diese verräterischen Zeichen in seinem Kind zu erkennen.
Was sind die Anzeichen dafür, dass ein Anfall stattfindet?
Die ersten Anzeichen, dass eine Person einen Anfall hat, sind möglicherweise nicht offensichtlich. Mit einer richtigen Diagnose und Aufklärung können Eltern besser wissen, wann ein Anfall auftreten wird. Subtile Symptome können wiederholtes Augenblinzeln, Lippenschmatzen oder längeres Starren oder Konzentrieren sein. Mit fortschreitendem Anfall treten offensichtlichere Anzeichen auf – krampfhafte Bewegungen, Versteifung des Körpers oder krampfhafte Bewegungen von Körper und Gliedmaßen und / oder Bewusstlosigkeit.
Andere Anzeichen, dass ein Anfall bevorsteht:
- Eine Aura, ein ungewöhnlicher Geschmack oder ein Gefühl oder Geräusch, das ein Kind erlebt
- Veränderung der Wahrnehmung der Umgebung
- Hyperventilation
- Plötzliche Veränderungen des Verhaltens oder der Persönlichkeit
- Visuelle Veränderungen wie Lichtblitze
Suchen Sie während des Anfalls nach diesen Symptomen:
- Beißen
- Verwirrung
- Schwierigkeiten beim Sprechen
- Sabbern
- Augenaktivität wie Starren und Blinken
- Unfähigkeit zu sitzen oder zu stehen
- Erhöhte Herzfrequenz, Puls
- Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle
- Bewusstlosigkeit
- Zittern oder Zucken
- Spastik des Körpers
- Versteifung des Körpers
- Zittern
- Verbale Hinweise wie Schreien oder Geräusche machen
Nach einem Anfall sollte sich ein Elternteil auf anhaltende Symptome vorbereiten, einschließlich:
- Depression oder Scham
- Schwierigkeiten beim Sprechen oder Kommunizieren
- Erschöpfung
- Kopfschmerzen oder Migräne
- Muskelschwäche
- Schmerzen
- Körperliche Verletzungen wie Prellungen oder Schnitte
- Magenbeschwerden oder übelkeit
- Durst
Die Beobachtung der Anfälle eines Kindes kann wichtige Hinweise zur Diagnose der Art oder der Arten von Anfällen und zur Verschreibung einer Behandlung geben. Eltern können helfen, indem sie ihrem Arzt die folgenden Informationen geben.
- Wie lange dauern die Anfälle?
- Ist der ganze Körper betroffen?
- Wenn nicht, welche Körperteile sind betroffen? (d. H. Arme, Beine, eine Körperseite)
- Welche Symptome hat das Kind vor, während und nach den Anfällen?
Welche Risiken sind mit Anfällen verbunden?
Es wurde wenig über die Risiken von Anfällen bei Kindern mit Zerebralparese geforscht. Es ist wichtig, eine richtige Diagnose zu erhalten, um das Risiko für diese bestimmte Art von Anfall zu bestimmen. Verwandte Bedenken sind Verletzungen während des Anfalls, wie Herunterfallen oder Schlagen des Kopfes. Es gibt auch soziale und emotionale Auswirkungen.
Die DO’S der Verwaltung eines Kindes Anfälle:
- Erstellen Sie einen Plan, um das Kind in regelmäßigen Abständen zu überprüfen, insbesondere während es schläft. Ein Babyphone hilft ebenfalls.
- Sorgen Sie für eine ausgewogene und gesunde Ernährung. Studien zeigen, dass Krankheiten wie Bluthochdruck Anfälle auslösen können.
- Beseitigen Sie die Stressauslöser des Kindes – laute Geräusche, bellende Hunde, kämpfende Geschwister.
- Bleib ruhig. Sobald ein Anfall begonnen hat, kann und sollte er leider nicht gestoppt werden.
- Wissen, was Sie erwartet. Wenn Sie sich dessen bewusst sind, können Sie die Umgebung so verändern, dass das Kind während des Anfalls nicht körperlich geschädigt wird, z. B. wenn es fällt und / oder seinen Kopf auf eine harte Oberfläche schlägt.
- Stellen Sie das Kind in eine sitzende oder aufrechte Position.
- Legen Sie das Kind auf eine schützende Oberfläche.
- Wenn das Kind ein Kleinkind ist, legen Sie es hin.
- Wenn sich ein Kind erbricht, legen Sie es auf die Seite.
- Halten Sie unsichere Objekte außer Reichweite.
- Stützen Sie den Kopf des Kindes mit einem weichen Gegenstand ab.
- Stellen Sie sicher, dass das Kind atmet.
- Eng anliegende Kleidung lockern.
- Trösten Sie das Kind, wenn ein Anfall beendet ist.
Die DON’Ts der Verwaltung eines Kindes Anfälle:
- Stecken Sie keine Gegenstände wie einen Zungenspatel in den Mund eines Kindes
- Hindern Sie das Kind nicht an körperlicher Bewegung
- Lassen Sie das Kind nicht mit Gegenständen umgehen
- Geben Sie dem Kind keine Nahrung oder Flüssigkeiten
- Kleiden Sie das Kind nicht in restriktive Kleidung
Holen Sie sofort ärztliche Hilfe, wenn eine oder mehrere der folgenden auftreten:
- Wenn das Kind noch nie einen Anfall hatte
- Wenn sich die Haut des Kindes verfärbt
- Wenn das Kind aufhört zu atmen
- Wenn die Atemwege des Kindes verstopft sind
- Wenn der Anfall länger als 10-15 Minuten anhält
- Wenn das Kind anfälle in schneller Folge
- Wenn das Kind eine Verletzung erlitten hat
Kinder haben im Allgemeinen keine Erinnerung an einen Anfall. Sie fühlen sich jedoch oft müde, verwirrt und brauchen Ruhe.
Welche neuen Therapien und Behandlungen gibt es?
Es gibt derzeit keine spezifischen Behandlungen oder Therapien für Menschen, die Anfälle haben, obwohl es einige medizinische Eingriffe gibt, von denen gezeigt wurde, dass sie die Häufigkeit und Schwere einschränken. Diese Mittel umfassen Medikamente, diätetische Kontrollen, Therapien und als letzten Ausweg eine Operation. Das Protokoll hängt von den spezifischen Bedürfnissen eines Kindes sowie von seiner allgemeinen Gesundheit ab.
Die häufigste verfügbare Behandlung sind Antikonvulsiva. Diese Medikamente umfassen Stimmungsstabilisatoren, besonders hilfreich für Menschen, die infolge von Anfällen emotionale Schwierigkeiten haben.
Andere Medikamente haben sich ebenfalls als wirksam erwiesen, um die Anzahl der Anfälle zu reduzieren, die eine Person erleidet. Es überrascht nicht, dass jedes Medikament Nebenwirkungen hat, die körperliche Symptome oder Verhaltensänderungen einschließen können. Alle Kinder, die Medikamente einnehmen, müssen von einem Kinderarzt oder Neurologen engmaschig überwacht werden, um sicherzustellen, dass die Behandlungen angemessen oder vorteilhaft sind.
Eine diätetische Behandlung, die von einigen Ärzten empfohlen wird, wird als ketogene Diät bezeichnet, die reich an Fett und wenig Eiweiß und Kohlenhydraten ist. Es wird angenommen, dass die Ernährung den Stoffwechsel einer Person durch Erhöhung der Ketonkörper verändert, was dazu beitragen kann, Anfälle zu begrenzen. Die Diät neigt jedoch auch dazu, den Cholesterinspiegel einer Person zu erhöhen.
Wenn Anfälle nicht durch Medikamente oder eine Diät kontrolliert werden können, können Ärzte eine Operation vorschlagen. Chirurgen können ein Nervenstimulationsgerät implantieren, das den Vagusnerv elektronisch stimuliert, um Anfälle zu kontrollieren. Der Vagusnerv steuert die elektrische Aktivität zwischen dem Gehirn und den inneren Organen des Körpers, wodurch die Anfallshäufigkeit verringert werden kann.
In den extremsten Fällen können Chirurgen den rechten Frontallappen des Gehirns entfernen, der für die Aufmerksamkeitsspanne und die exekutive Funktion verantwortlich ist. Nach dieser Operation können Kinder eine langsamere Lernrate erfahren. Es handelt sich um eine Intervention, die im Allgemeinen nur in Betracht gezogen wird, wenn sich andere weniger invasive Behandlungen und Therapien als erfolglos erwiesen haben.