Aderhautfalten sind Wellen der Aderhaut, der Bruchschen Membran und des Pigmentepithels mit Faltenbildung der darüber liegenden Netzhaut. Sie können idiopathisch sein, aber auch durch eine Reihe von verschiedenen Bedingungen verursacht werden.
Fallbericht
Ein 60-jähriger männlicher Patient wurde von seinem Optiker überwiesen, da er ein „faltiges Aussehen der rechten superotemporalen Netzhaut“ festgestellt hatte.“ Der Patient hatte keine Augen- oder Sehsymptome. Er hatte in der Vergangenheit keine signifikante Augen- oder Krankengeschichte und nahm keine systemischen Medikamente ein.
Sein Brechungsfehler betrug +8,50D Sp rechts und +6,00D Sp links. Seine beste korrigierte Sicht war LogMAR 0,60 auf dem rechten Auge und LogMAR 0,00 auf dem linken Auge. Es gab keine Proptose oder Lidretraktion. Augenbewegungen waren voll ohne Diplopie in jeder Position des Blicks. Die Untersuchung des vorderen Segments war normal. Die erweiterte Fundoskopie zeigte Aderhautfalten in der rechten Netzhaut (Abbildung 1).
Abbildung 1: Farbfoto des rechten Auges des Patienten. Pfeile zeigen Chorioretinalfalten im supra-temporalen Bereich des Fundus an.
Die linke Netzhaut war normal. Ein Fundus-Fluorescein-Angiogramm (FFA) zeigte die charakteristischen abwechselnden schwarzen und weißen Striae (Abbildung 2a). Die optische Kohärenztomographie (OCT) zeigte Wellen in allen Schichten der Netzhaut (Abbildung 2b). Ein MRT-Scan der Augenhöhle und Schilddrüsenfunktionstests wurden als normal gemeldet.
Abbildung 2a: Fundus-Fluorescein-Angiogramm mit charakteristischen abwechselnden schwarzen und weißen Striae.
Abbildung 2b: OCT-Scan zeigt Wellen in allen Schichten der Netzhaut.
Kommentar
Aderhautfalten sind eher eine Manifestation biomechanischer Spannungen innerhalb der Aderhaut als ein Zeichen einer bestimmten Krankheit . Diese Spannungen können durch eine verdickte Aderhaut oder eine posteriore Abflachung des Globus durch Sklerakompression oder Skleraverdickung verursacht werden. Es wird angenommen, dass die Ätiologie der Aderhautfalten mit einer Kombination einer anatomischen Anheftung der Bruch-Membran an die darunter liegende Choriocapillaris und einer Stauung der Choriocapillaris verbunden ist .
Die Symptome von Aderhautfalten hängen vom Grad der Faltung der darüber liegenden Netzhaut und ihrer Wirkung auf die Fovea ab und verursachen Metamorphopsie und Sehstörungen. Induzierte Hypermetropie kann mit axialer Abflachung des Globus gesehen werden.
Die Falten befinden sich häufig in der Nähe der Makula und umgeben den Sehnerv. Es können verschiedene Orientierungen gesehen werden, die horizontale, vertikale, schräge oder sternförmige Muster umfassen. Eine Reihe von unterschiedlichen Mustern kann innerhalb desselben Auges gesehen werden. Je größer die Falten, desto länger waren sie vorhanden .
Aderhauttumoren, die wachsen, um die benachbarte Aderhaut zu komprimieren, wie Aderhautmelanome, Hämangiome und Aderhautmetastasenablagerungen, können Aderhautfalten verursachen. Diese Falten sind im Allgemeinen am Rand des Tumors zu sehen .
Intrakoronale Orbitaltumoren wie kavernöse Hämangiome, metastatische Neoplasien und Sehnervenmeningeome können auf den Globus drücken und Exophthalmus, Abflachung des Globus und Verschiebung des Refraktionsfehlers in Richtung Hyperopie hervorrufen . Diese Tumoren können den Sehnerv zur Seite verlagern und Spannungen innerhalb des Globus an der Bandscheibe hervorrufen, was zu einem Faltenmuster führt, bei dem sich der Nervenkopf zwischen der Falte befindet .
Extrakonale Tumore können auf die Sklera drücken und zu Aderhautfalten führen. Tumoren, die häufig mit Aderhautfalten assoziiert sind, umfassen Mukozelen, Dermoide, Tränendrüsentumoren und orbitale Meningeome .
Entzündung und Verdickung der Sklera bei Schilddrüsen-Augenerkrankungen, entzündlichem Pseudotumor der Augenhöhle und rheumatoider posteriorer Skleritis können ebenfalls Aderhautfalten verursachen .
Idiopathische Aderhautfalten, wie in diesem Fall, wo alle Untersuchungen negativ verliefen, werden häufig als Nebenbefund vorwiegend bei männlichen hyperopen Patienten gesehen. Obwohl sie normalerweise bilateral sind, können sie auf ein Auge beschränkt sein .
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