Gegenstand: Um eine neue Methode zur Diagnose von Erkrankungen des Zentralnervensystems zu etablieren, visualisierten die Autoren die zerebralen Zisternen und Ventrikel über eine perkutane lumbosakrale Route unter Verwendung neu entwickelter feiner, flexibler fiberskope.
Methoden: Feine, flexible Fiberskope, 0,9 und 1.4 mm Durchmesser, wurden bei wachen Patienten mit chronischen Kopf- und / oder Nackenschmerzen oder solchen, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen und bei denen die MR-Bildgebung keine besonderen Anomalien im Gehirn ergab, über einen perkutanen lumbosakralen Weg in die zerebralen Zisternen und Ventrikel eingeführt. Eine lumbosakrale Subarachnoidalpunktion wurde mit einer modifizierten Methode eines kontinuierlichen Epiduralblocks durchgeführt.
Ergebnisse: Bei 25 von 31 getesteten Patienten waren die kleinhirnmedullären und / oder pontin- / interpedunkulären Zisternen leicht und sicher zu erreichen und die Hirnstammstrukturen sichtbar zu machen. Die Weiterentwicklung des Fiberskops über die Wirbelsäulenebene hinaus wurde bei 6 Patienten mit adhäsiver spinaler Arachnoiditis aufgegeben, da die Fiberskope auf Resistenzen stießen, die anscheinend durch Arachnoidea-Adhäsionen verursacht wurden. Eine weitere Weiterentwicklung der Fiberskope bis zum vierten und dritten Ventrikel wurde bei 2 Patienten erfolgreich erreicht. Eine Reihe von Arachnoidalfilamenten wurde in der Kleinhirn-medullären Zisterne bei 4 Patienten gefunden: 2 mit chronischer spinaler Arachnoiditis, 1 mit einer spinalen Arachnoidalzyste und 1 mit posttraumatischem Schmerzsyndrom. Keiner der Patienten berichtete über Schmerzen oder größere Komplikationen, mit Ausnahme von postspinalen Kopfschmerzen und leichtem Fieber, die bei 4 bzw. 1 Patienten auftraten.
Schlussfolgerungen: Die Annäherung an die supraspinalen Strukturen über den lumbosakralen Weg unter Verwendung eines feinen, flexiblen Fiberskops kann eine neue, minimal invasive und sichere Möglichkeit bieten, die zerebralen Zisternen und / oder Hirnstammregionen zu beobachten.