achtergrond: een selectie van melanoompatiënten met liesmetastasen kan naast de infrainguinale dissectie baat hebben bij een lymfeknoopdissectie in het bekken (iliacale/obturator). Er zijn echter geen betrouwbare criteria om te bepalen welke patiënten baat kunnen hebben bij een dergelijke inguinale-bekkenlymfadenectomie.
methoden: Bij 142 patiënten (Groep A) uit een overzicht van 214 liesdissecties uitgevoerd tussen 1980 en 1994, werd de tumorstatus van Cloquet ‘ s knoop retrospectief getraceerd. Bij 52 extra patiënten (groep B) werd de status van Cloquet ‘ s knooppunt prospectief geregistreerd. Ook het aantal positieve lymfeklieren en het totaal aantal teruggevonden lymfeklieren werden geregistreerd. Alle patiënten ondergingen tussen januari 1995 en juni 1999 een gecombineerde therapeutische inguinale-bekkenlymfe-klierontleding in een tertiair verwijzingscentrum.
resultaten: De klier van Cloquet was ziektevrij bij 18 van de 39 patiënten met betrokken bekkenknopen in het retrospectieve onderzoek (gevoeligheid 54%; negatieve voorspellende waarde 83%). In de prospectieve studie hadden 9 van de 20 patiënten met betrokken bekkenknopen een tumorvrije Cloquet-knoop (gevoeligheid 55%; negatieve voorspellende waarde 78%). Extra immunohistochemische kleuring van Cloquet ‘ s knoop resulteerde in een gevoeligheid van 65%. In de gecombineerde groep A& B had het aantal positieve knooppunten in het inguinale gebied (cutoff point meer dan drie knooppunten) een gevoeligheid van 41% en een negatieve voorspellende waarde van 78% om de bekkenknoopstatus te bepalen. Wanneer we het aantal positieve inguinale knooppunten en Cloquet ‘ s knooppunt in Groep A&B combineerden, was de beste gevoeligheid 56% en de beste negatieve voorspellende waarde 82%.
conclusies: Cloquet ‘ s knoop heeft een lage gevoeligheid om de tumorstatus van de bekkenknoop te voorspellen. Dit werd nauwelijks verbeterd toen we verantwoordelijk waren voor het aantal positieve inguinale knooppunten. Lies lymfeklieren dissecties moeten omvatten de iliacale en obturator compartimenten bij patiënten met palpabele inguinale knooppunt metastasen.