de behandeling van botsporen in de schouder is moeilijk. Zelfs met een operatie.

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

botsporen in de schouder behandelen is moeilijk

in onze kliniek vallen we het probleem van botsporen in de schouder niet-operatief aan. Hoe we dit doen is door de problemen van de schouder aan te pakken die in de eerste plaats de vorming van het botspoor veroorzaakt. Schouder instabiliteit. Dit is een schouderlosheid die onnatuurlijke, destructieve hypermobiliteit in de schouder veroorzaakt die tot een situatie van snelle degeneratieve osteoartritis leidt.

• de schouder vormt botsporen in een vergeefse poging om te voorkomen dat uw schouder beweegt op een manier die niet hoort.
• wanneer de schouder onstabiel of zwak wordt, zullen botsporen zich vormen om te voorkomen dat de schouder hyperverlengt, ontwricht of subluxeert (uitvalt) en meer schade aan zichzelf veroorzaakt.
• de spurring van het bot treedt op als middel van het lichaam om te proberen de schouder te beschermen.

helaas worden na verloop van tijd de botsporen zelf het probleem omdat ze blijven groeien en de functie belemmeren. Het is op dit moment, chirurgie om de botsporen te scheren of schoudervervangingsoperatie wordt overwogen.

is artroscopische chirurgie voor het verwijderen van botsporen en schouder de weg te gaan?

bij sommige mensen is artroscopische chirurgie voor het verwijderen van botsporen zeer succesvol. We zien deze mensen meestal niet in onze kliniek. We zien degenen die arthroscopische chirurgie voor bot spoorverwijdering was niet erg succesvol en heeft hun situatie verslechterd. Dit artikel is voor die mensen en om uit te leggen aan mensen die lijden aan schouderpijn hoe dit kan gebeuren. Hier zijn enkele typische patiëntverhalen:

• ik had een schoonmaak operatie, het belangrijkste doel was om de botsporen af te scheren. Na de operatie was mijn schouderpijn erger. Mij werd verteld dat mijn operatie succesvol was, de botsporen waren afgeschoren. Mijn pijn bleef en nu omvat gevoelloosheid helemaal in mijn vingers. Mijn schouder subluxeert constant. Door de gevoelloosheid, stuiter ik heen en weer tussen orthopedisten en neurochirurgen. Niemand schijnt antwoorden voor mij te hebben.

de botsporen zijn verdwenen, maar de schouderpijn blijft

• ik verloor veel bewegingsvrijheid door het aantrekken van mijn kleren, het kammen van mijn haar, allemaal grote problemen voor mij. Mijn röntgenfoto toonde aan dat ik veel schouderschade had. Het behandelplan was voor cortison en fysiotherapie. Na een paar maanden had ik geen verbetering. Ik werd aanbevolen aan een schouder specialist en niet verrassend ik werd verteld operatie moet worden overwogen omdat ik enorme bot sporen had. Ik ging akkoord. Na de operatie, had ik minder gebruik van mijn arm dan voorheen en nu mijn schouder regelmatig popped uit de plaats. Een terug bezoek aan de chirurg bood een andere aanbeveling voor een operatie. Deze keer een omgekeerde schoudervervanging.

laten we er nogmaals op wijzen dat veel mensen een groot voordeel hebben van artroscopische chirurgie voor het verwijderen van botsporen. Dit zijn niet de mensen die we zien. De mensen die we zien zijn degenen met de verhalen.

voor veel mensen zijn de enige dingen die de schouder bij elkaar houden de botsporen

Wat gebeurt hier? Waarom werkte de operatie niet voor deze mensen? Gewoon de botsporen, voor veel mensen, zijn de enige dingen die de schouder bij elkaar houden. Wanneer u de botsporen verwijdert, heeft de schouder “niets om op te hangen.”Hieronder zullen we een behandeling aanbeveling van prolotherapie injecties die regenereren en versterken van de schouder capsule zacht weefsel te maken.

het behandelen van botsporen in de schouder is moeilijk, zoals wordt beoordeeld door de vele chirurgische aanbevelingen die het probleem proberen op te lossen

hier is een korte lijst van chirurgische aanbevelingen gepubliceerd door artsen aan de Universiteit van Californië in Los Angeles (UCLA) in het tijdschrift Clinics in Sports Medicine.(1) in de eerste zin van dit artikel merken de artsen op: “het beheer van glenohumerale osteoartritis is moeilijk bij jonge, actieve personen.”

hier zijn de samenvatting leerpunten:

• na niet-operatieve behandeling faalt, arthroscopische debridement met gelijktijdige procedures zoals:
  • losse lichaam verwijderen,
  • capsulaire release, ontdooien van een bevroren schouder
  • schouder labral debridement, zie ons artikel Artsen de vraag van de effectiviteit van de schouder labrum chirurgie
  • synovectomie (ontstoken synoviaal weefsel is verwijderd),
  • osteophyte resectie (Schrapen naar beneden bone spurs),
  • bursectomy (het verwijderen van de schouder (slijmbeurs),
  • subacromiale decompressie (het verwijderen van bot, dat is het comprimeren van de pezen), (zie ons artikel Schouder impingement syndroom | Chirurgen vertellen patiënten om nee te zeggen tegen een operatie in een nieuw onderzoek)
  • microfractuur (boren van gaten in het schouderbeen om kraakbeenherstel te stimuleren),
  • en biceps-tenotomie of-tenodese (wegsnijden van beschadigd bicepsweefsel))

wat je ziet in deze behandelingen is “wegsnijden”, “verwijderen”, ” schrapen, boren.”Je ziet geen herstel. Dit is de reden waarom de behandeling van bot sporen in de schouder is moeilijk met chirurgische behandelingen.

botsporen en schouderinstabiliteit

een botspoor (meer technisch bekend als osteofyt) is een abnormale benige overgroei die zich uitstrekt van het normale bot.

de schouder reageert op vele manieren op zijn eigen instabiliteit.

• Ten eerste kan het gewricht zwellen om alles op zijn plaats te houden.
• wanneer dat niet langer op lange termijn werkt, rekruteert het lichaam nabijgelegen spieren om het gewricht te helpen stabiliseren. Deze spieren kunnen in een constante staat van samentrekking als ze proberen om het gewricht te stabiliseren, maar dan moeten ook zorgen voor regelmatige beweging. In het proces kunnen patiënten pijnlijke spierspasmen ontwikkelen (omdat het niet de taak van de spier is om voortdurend samen te trekken om gewrichten te stabiliseren) van de extra belasting van het werk dat ze oplopen.

de spieren kunnen dan beginnen te degenereren en het lichaam heeft nog een andere mogelijkheid voor stabilisatie: het botweefsel overgroeien als een permanente manier om het gewricht te stabiliseren. Deze overgroei van bot is de “bot spoor” (zoals het meestal spurt uit het gewricht). Indien onbehandeld, bot sporen kunnen worden zeer groot en zeer pijnlijk. Ze kunnen pijn veroorzaken bij bepaalde bewegingen (dat wil zeggen dat een schouderbeenspoor pijn kan veroorzaken wanneer het elke keer dat u uw arm boven uw hoofd opheft op het weefsel knijpt) of uw bewegingsbereik aanzienlijk beperken als gevolg van pijn.

Schouderbeensporen behandeld met prolotherapie bij zorgverlenende medische behandeling

kunnen Prolotherapieinjecties helpen?

• prolotherapie is een niet-chirurgische behandeling die is ontworpen om de pijnlijke plaats te helpen herstellen. Prolotherapie is een injectietechniek met behulp van eenvoudige suiker of dextrose. Het gaat niet snijden, hechten, naaien, of nieten. De patiënt wordt ook aangemoedigd om te oefenen tijdens het ondergaan van prolotherapie, terwijl na de operatie zijn er zorgvuldige grenzen aan de activiteit.

zijn deze injecties realistisch voor het helpen van een botspoor zonder chirurgische ingreep?

onlangs kwam er een jonge man naar ons toe bij Caring Medical met schouderpijn en een beperkt bewegingsbereik. Zijn pijn kon worden verklaard door verschillende pezen en ligament verwondingen van de schouder, maar de beperking van de beweging kon niet, dus een x-ray werd besteld. Zoals je kunt zien op de x-ray (boven), hij heeft een enorme bot spoor op de bodem van zijn humerum hoofd (in wezen de “bal” die helpt de schouder roteerde rond de manier waarop het doet). Dit zou kunnen verklaren waarom zijn bewegingsbereik zo beperkt was. De extra benige groei verhinderde dat hij zijn schouder volledig bewoog. Terwijl prolotherapie pijn kan oplossen in gevallen als deze, sommige patiënten nog steeds kan uiteindelijk nodig chirurgie om het bot spoor te verwijderen en terug te krijgen het volledige bereik van de beweging.

Bij medische zorg zien we veel patiënten die alleen maar willen stoppen met pijn. Als dit het geval was geweest met deze Heer, zou prolotherapie een geweldige Solitaire behandeling optie op zich zijn. Op zo ‘ n jonge leeftijd wil hij echter ook een volledig bewegingsbereik om de rest van zijn volwassen leven actief te blijven. In dit geval kan een operatie gerechtvaardigd zijn om hem meer beweging toe te staan, terwijl prolotherapie pijn zal verlichten en de onderliggende oorzaak te behandelen: gewrichtsinstabiliteit.

prolotherapie is altijd een goede optie als het gaat om chronische gewrichtspijn, maar als u een significante bewegingsbeperking in een gewricht heeft, kan een eenvoudige en goedkope röntgenfoto waardevolle informatie opleveren. Het illustreert dat ” ja ” soms chirurgie nodig is! Echter, als je niet de onderliggende oorzaak van de bot spoor (de gewrichtsinstabiliteit) te behandelen, zal het waarschijnlijk terugkomen.

als u een botspoor in uw schouder heeft, zoals blijkt uit een röntgenfoto of MRI, hebt u een paar behandelingsopties.

• Als u geen pijn heeft in verband met de sporen, kunt u niets doen. Niet alle botsporen zijn pijnlijk en vereisen behandeling.
• Als u pijn heeft, kunt u echter medicijnen nemen en / of fysiotherapie ondergaan om de pijn onder controle te houden.
• u kunt ook een chirurgisch consult krijgen en mogelijk een operatie ondergaan om de sporen van het bot te scheren, het bot weer op de huid te krijgen of het schoudergewricht te vervangen. Dit kan nodig zijn afhankelijk van de grootte en/of het aantal sporen.Tot slot kunt u prolotherapiebehandelingen krijgen om de schouder te stabiliseren en de pijn te verlichten. Prolotherapie is een injectietechniek die wordt gebruikt om de genezing van gewond weefsel te stimuleren. Hoewel prolotherapie zelf niet van een spoor af kan komen, kan het de onderliggende oorzaak behandelen: gewrichtsinstabiliteit. Het kan helpen om pijn te verlichten en een beter bewegingsbereik van de schouder mogelijk te maken, afhankelijk van de grootte en locatie van de spoor. Fysiotherapie is ook een grote aanvulling op de behandeling van prolotherapie voor de juiste behandeling en behandeling van bot sporen.

bloedplaatjes rijk Plasma therapie (PRP) en schouder instabiliteit

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C vertelt de video en is de arts die de behandeling geeft:

• PRP of bloedplaatjes rijke Plasma behandeling neemt uw bloed, zoals gaan voor een bloedtest, en opnieuw introduceert de geconcentreerde bloedplaatjes en groei en helende factoren van uw bloed in de schouder. De behandeling wordt hieronder verder uitgelegd.
• bij de schouderbehandeling behandel ik alle aspecten van de schouder, inclusief het ligament en peesinjecties om de hele schouder te bedekken.
• de patiënt in deze video is op geen enkele manier verdoofd. De meeste patiënten verdragen de injecties heel goed. De behandeling gaat snel. Echter, we maken alle patiënten comfortabel met inbegrip van sedatie indien nodig.
• deze patiënt komt in het bijzonder bij ons voor een voorgeschiedenis van herhaalde schouder ontwrichtingen. Zijn MRI bevindingen toonden meerdere labrale tranen en rotator manchet problemen.
• de patiënt klaagde over instabiliteit van de schouder die kenmerkend is voor het ligament en peesschade meerdere dislocaties kunnen veroorzaken.
• als de patiënt gaat liggen, wordt de behandeling voortgezet tot aan de voorkant of voorkant van de schouder. De rotator manchet inserties, de voorste gewrichtscapsule en de glenohumerale ligamenten worden behandeld.
• PRP wordt ingebracht in de behandeling en geïnjecteerd in de voorkant van de schouder. PRP is een vorm van prolotherapie waarbij we concentraatcellen en bloedplaatjes uit het bloed van de patiënt en injecteren dat terug in het gewricht. Het is een agressievere vorm van prolotherapie en we gebruiken het meestal voor iemand die een labrale scheur, schouderartritis en kraakbeenlaesies heeft gehad.
• PRP wordt geïnjecteerd in het schoudergewricht en de resterende oplossing wordt geïnjecteerd in de omliggende ligamenten in dit geval was het in zijn voorste schouderbevestigingen om de chronische dislocaties aan te pakken.

als u vragen heeft over uw schouderproblemen, kunt u hulp en informatie krijgen van onze zorgverlenende medische staf.

1 Takamura KM, Chen JB, Petrigliano FA. Niet-arthroplastiek opties voor de atleet of actief individu met schouder osteoartritis. Klinieken in sportgeneeskunde. 2018 Oct 1; 37(4): 517-26.