Gennemgangsspørgsmål/mål: Hvad er virkningen af fysiske og psykologiske faktorer på sundhedsrelateret livskvalitet hos voksne patienter diagnosticeret med levercirrhose?
baggrund: Alle kroniske leversygdomme stimulerer en grad af gentagen hepatocytskade, der ændrer den normale leverarkitektur og ender i skrumpelever.Levercirrhose og hepatocellulært carcinom sekundært til levercirrhosis er en stor folkesundhedsbyrde, der rapporterer stigende dødelighed og sygelighed både i Australien og globalt.De fire førende årsager til skrumpelever inkluderer skadeligt alkoholforbrug, viral hepatitis B og C og metaboliske syndromer relateret til ikke-alkoholisk fedtleversygdom og fedme.En cirrhotisk lever er kendetegnet ved tilstedeværelsen af regenerative knuder omgivet af fibrøse bånd, der hæmmer passagen af molekyler mellem blod og funktionelle enheder af lever hepatocytter, hvilket fører til leverdysfunktion.Derudover forstyrrer tilstedeværelsen af fibrøse bånd den normale vaskulære arkitektur, hvilket øger modstanden i leveren sinusoider og bidrager til øget portalvenetryk.De tidlige stadier af cirrose kaldes kompenseret leversygdom uden rapporterede symptomer eller tegn på nedsat leverfunktion.Imidlertid øges tegn og symptomer på leversvigt såvel som dødeligheden, når sværhedsgraden af skrumpelever øges.Overgang fra kompenseret til dekompenseret cirrose er præget af en eller flere fysiologiske ændringer. De fysiologiske ændringer inkluderer øget portalvenetryk, nedsat syntetisk funktion, elektrolytubalance og underernæring.Disse fysiologiske ændringer udløser udviklingen af fysiske tegn og symptomer og påvirker den psykologiske velvære hos den person, der lever med skrumpelever. De fysiske tegn og symptomer inkluderer esophageal varices, ascites, hepatisk encefalopati, gulsot, uregelmæssige søvnmønstre, muskelkramper, kløe, træthed, nedsat mobilitet, åndenød, ubehag i maven, gastrointestinale symptomer, ændring af kropsbillede og grubeødem.Psykologiske symptomer omfatter stress, depression og angst.At leve med levercirrhose har en markant indflydelse på individets livskvalitet. Sundhedsrelateret livskvalitet er individets opfattelse af deres fysiske, kognitive, følelsesmæssige og sociale funktion.Undersøgelser rapporterer, at fysiske og psykologiske faktorer påvirker livskvaliteten hos patienter med cirrose, som kan være problematisk og svækkende.Der er stærke beviser, der tyder på, at sygdommens sværhedsgrad er forbundet med en forringelse af patientens HRK.For eksempel forårsager brutto ascites ubehag i maven, åndenød, øget stress og angst relateret til kropsbillede, immobilitet og en øget sandsynlighed for fald. Derudover involverer håndtering af ascites hyppige invasive procedurer, en stigning i pillebyrden og implementering af diætbegrænsninger, som alle påvirker HRKOL.På trods af det klare forhold mellem HRK og sygdommens sværhedsgrad er der ikke foretaget nogen systematisk gennemgang for at bestemme de fysiske, psykologiske og fysiologiske faktorer, der påvirker hrkol hos patienter med levercirrhose. Denne systematiske gennemgang vil derfor identificere den bedste tilgængelige evidens relateret til virkningen af fysiske, psykologiske og fysiologiske faktorer på den sundhedsrelaterede livskvalitet hos voksne patienter med levercirrhose. Resultaterne af gennemgangen vil øge klinikernes viden og fremhæve områder af klinisk ledelse, der kan kræve yderligere strategier og behandlingsplaner for at forbedre symptomlindring og HRK.