arytmie
synkopa může být způsobena abnormálně rychlými, pomalými nebo nepravidelnými srdečními rytmy (arytmií), kdy srdce není schopno dodat dostatečný průtok krve do mozku. Pokud je srdeční frekvence velmi pomalá v důsledku degenerace vnitřního elektrického vodivého systému srdce (syndrom sick sinus), může být zapotřebí kardiostimulátor. Ve vzácných případech mohou některé léky (jako jsou beta-blokátory) zpomalit srdeční frekvenci natolik, aby vedly k synkopě. Mdloby mohou také nastat v důsledku velmi rychlých a nepravidelných arytmií, jako je fibrilace síní nebo supraventrikulární tachykardie, které jsou způsobeny abnormalitami v horních komorách (síních) srdce a samy o sobě nejsou život ohrožující. Pokud srdeční frekvence jde dostatečně rychle, srdce není schopno účinně pumpovat krev a krevní tlak klesá natolik, aby vedl k synkopě. Někteří lidé mohou být náchylní k mdlobám kvůli tomu, že jejich srdce občas jde příliš rychle a jindy příliš pomalu, což je stav známý jako syndrom tachykardie-bradykardie („tachykardie-brady“).
synkopa může být také způsobena komorovou tachykardií, která se vyskytuje v dolních komorách srdce (komor) a může být způsobena život ohrožujícím základním srdečním onemocněním. Může to být příznaky ischemické choroby srdeční s nedostatečným průtokem krve do srdečního svalu, včetně srdečního infarktunebo kvůli samotnému problému srdečního svalu (kardiomyopatie). Je důležité zajistit, aby někdo, kdo omdlel, nebyl vystaven riziku komorové tachykardie, protože tato arytmie může vést k fibrilaci komor a náhlé srdeční smrti.
strukturální srdeční onemocnění
významné onemocnění srdeční chlopně může také vést k synkopě, nejčastěji aortální stenóze. Mnohem méně časté příčiny v dnešní době by zahrnovaly mitrální stenózu a také nádory v srdci, dokonce i jinak benigní nádory, jako jsou síňové myxomy. Krevní sraženiny, než se tvoří v žilách nohou a cestují srdcem do plic, mohou způsobit synkopu, pokud jsou dostatečně velké (plicní embolie).
primární problémy s krevním tlakem
pokud krevní tlak klesne dostatečně (zejména pokud rychle klesá), z jakékoli příčiny může dojít k nedostatečnému průtoku krve do mozku, což vede k synkopě. Toto je známé jako hypotenze a může být způsobeno významnou dehydratací, nadměrným krvácením nebo příliš velkým množstvím léků na krevní tlak. Někteří lidé mají nedostatečnou „komunikaci“ mezi krevními cévami, srdcem a mozkem, takže když stojí, není udržován adekvátní a stabilní krevní tlak a výsledný pokles krevního tlaku vede k mdloby. To je způsobeno ortostatickou nebo posturální hypotenzí a je častější u diabetiků. Jak lidé stárnou nebo se stávají křehkými, jsou k tomu náchylnější zejména v horkém počasí nebo dokonce s mírnou dehydratací(například kvůli nedostatečnému příjmu tekutin). Některé léky mohou také vést k tomu, jak mohou některé neurologické onemocnění postihující autonomní nervový systém (jako je Parkinsonova choroba).