přímá imunofluorescenční mikroskopie
při přímé imunofluorescenční (DIF) mikroskopii lze CBs pozorovat u přibližně 10% kožních biopsií. Mohou být viděny jako rozptýlená nebo seskupená těla v epidermis, podél nebo pod dermálně-epidermální křižovatkou (DEJ), s jinými pozitivními nálezy DIF nebo bez nich . V minulosti byly provedeny rozsáhlé studie, které prokázaly depozity imunoreaktantů v CBs u široké škály nemocí. Na CBs lze prokázat všechny typy podtříd imunoglobulinu (Ig), jako jsou IgG, IgA, IgM, komplementové složky (C3) a fibrinogen, ale IgM je nejčastějším imunoreaktivním depozitem v LP, bulózním pemfigoidu a multiformním erytému.
přímý imunofluorescenční (DIF) fotomikrograf ukazující IgM reaktivní velké seskupené globulární ( ++ ) depozity (civatte tělo) v papilární dermis (anti-IgM, ×400)
přítomnost CBs samostatně nebo v kombinaci s jinými depozity imunoreaktantů v DEJ může pomoci při diferenciaci onemocnění, které se někdy vyskytují s blízkými překrývajícími se rysy, například LP a DLE. V těchto klinicky a histopatologicky nejednoznačných případech je potřeba soustředit se na CBs při vyšetření kožních biopsií. Vždy je důležité vzít v úvahu počet CBs (málo vs. mnoho); jejich umístění (epidermis vs. papilární dermis); jejich uspořádání (jednotlivě rozptýlené vs. shlukování); depozit imunoreaktantů (IgM nebo jiné), počet (single vs. kombinace) a intenzita (jasnější vs. dim) různých pozitivních imunoreaktantů na CBs. Přítomnost dalších pozitivních imunofluorescenčních nálezů spolu s CBs ve stejné biopsii dále pomáhá při stanovení konečné diagnózy, například chlupatých fibrinových / granulovaných ig depozit v DEJ a povrchových krevních cévách (SBVs). Proto je důležité podívat se na DIF slide jako celek, přičemž je třeba vzít v úvahu klinické a histopatologické rysy.
funkce, které jsou více ve prospěch LP, zahrnují následující: CBs sám bez jakéhokoli jiného pozitivního imunofluorescenčního nálezu, CBS četné co do počtu, CBs uspořádané ve shlucích 10 nebo více v papilární dermis, CBs vykazující jasnější intenzitu pro IgM spolu s pozitivitou pro kombinaci různých typů imunoreaktantů (pozorováno v 55% případech), někdy zahrnující více než 3 imunoreaktanty (22% případů) a kombinaci depozice fibrinu v DEJ. V DEJ a SBVs obecně chybí granulované ig depozity. Zde je pozoruhodné, že některé případy LP nevykazují žádné CBs, a to může být způsobeno fagocytózou těchto apoptotických těl ve starších lézích. Neexistuje statisticky významný rozdíl v pozitivním výtěžku DIF mezi vzorky získanými z kůže a z lézí ústní dutiny.
u lézí LE je však přítomnost CBs spolu s depozity v DEJ a SBVs častější. Le léze pravděpodobně obsahují ložiska Ig a C3 v DEJ. Pokud je přítomen IgM, existuje vysoká pravděpodobnost, že pacient má LE. Ačkoli se depozice C3 vyskytuje častěji v LE než v LP, její přítomnost má nízkou diagnostickou hodnotu. Vzor barvení pozorovaný v DEJ v LE je pravděpodobnější, že bude zrnitý, široký, diskontinuální pás, ale může být hladký a spojitý. Mohou být také přítomny depozity fibrinogenu a může nebo nemusí být vidět barvení CBS Igs, C3 a/nebo fibrinogenem.