přehled otázka/cíl: jaký je dopad fyzických a psychologických faktorů na kvalitu života související se zdravím u dospělých pacientů s jaterní cirhózou?
pozadí: Všechna chronická onemocnění jater stimulují stupeň opakovaného poškození hepatocytů, který mění normální architekturu jater a končí cirhózou.Cirhóza jater a hepatocelulární karcinom sekundární k jatercirhóze jsou hlavní zátěží pro veřejné zdraví, hlášení rostoucí úmrtnosti a morbidity jak v Austrálii, tak na celém světě.Čtyři hlavní příčiny cirhózy zahrnují škodlivou konzumaci alkoholu, virovou hepatitidu B A C a metabolické syndromy související s nealkoholickým tukovým onemocněním jater a obezitou.Cirhotická játra je charakterizována přítomností regeneračních uzlů obklopených vláknitými pásy, které inhibují průchod molekul mezi krví a funkčními jednotkami jaterních hepatocytů, což vede k dysfunkci jater.Navíc přítomnost vláknitých pásů narušuje normální vaskulární architekturu, zvyšuje rezistenci v jaterních sinusoidech a přispívá ke zvýšení tlaku portální žíly.Časná stadia cirhózy jsou označována jako kompenzované onemocnění jater bez hlášených příznaků nebo známek zhoršené funkce jater.Známky a příznaky selhání jater, stejně jako úmrtnost, se však zvyšují se zvyšující se závažností cirhózy.Přechod z kompenzované na dekompenzovanou cirhózu je poznamenán jednou nebo více fyziologickými změnami. Fyziologické změny zahrnují zvýšený tlak portální žíly, zhoršenou syntetickou funkci, nerovnováhu elektrolytů a podvýživu.Tyto fyziologické změny vyvolávají vývoj fyzických příznaků a symptomů a dopad na psychickou pohodu jedince žijícího s cirhózou. Mezi fyzické příznaky a příznaky patří varixy jícnu, ascites, jaterní encefalopatie, žloutenka, nepravidelné spánkové vzorce, svalové křeče, svědění, únava, zhoršená pohyblivost, dušnost, břišní nepohodlí, gastrointestinální příznaky, změna obrazu těla a edém důlků.Psychologické příznaky zahrnují stres, depresi a úzkost.Život s jaterní cirhózou má výrazný dopad na kvalitu života jednotlivce. Kvalita života související se zdravím (HRQOL) je vnímání jednotlivce jejich fyzického, kognitivního, emočního a sociálního fungování.Studie uvádějí, že fyzické a psychologické faktory ovlivňují kvalitu života pacientů s cirhózou, což může být problematické a oslabující.Existují silné důkazy, které naznačují, že závažnost onemocnění je spojena s poruchou HRQOL pacienta.Například hrubý ascites způsobuje břišní nepohodlí, dušnost, zvýšený stres a úzkost související s obrazem těla, nehybností a zvýšenou pravděpodobností pádů. Kromě toho léčba ascitu zahrnuje časté invazivní postupy, zvýšení zátěže pilulek a provádění dietních omezení, z nichž všechny mají dopad na HRQOL.Navzdory jasnému vztahu mezi HRQOL a závažností onemocnění nebyl proveden systematický přezkum za účelem stanovení fyzických, psychologických a fyziologických faktorů, které ovlivňují HRQOL u pacientů s jaterní cirhózou. Tento systematický přehled proto identifikuje nejlepší dostupné důkazy týkající se dopadu fyzických, psychologických a fyziologických faktorů na kvalitu života související se zdravím dospělých pacientů s jaterní cirhózou. Výsledky přezkumu zvýší znalosti lékařů a zvýrazní oblasti klinického řízení, které mohou vyžadovat další strategie a léčebné plány ke zlepšení úlevy od příznaků a HRQOL.