doelstelling: Het doel van de studie was om de klinische prestaties van serum creatine kinase (CK), ckmb (massa en activiteit), troponine T (TnT) en troponine I (TnI) te onderzoeken bij de diagnose van acuut myocardinfarct (AMI) bij patiënten die tussen juni en juli 1998 werden opgenomen in het Tan Tock Seng ziekenhuis.
methoden: Routinematige bloedmonsters die naar het laboratorium werden gestuurd voor cardiale enzymbepaling (CK, ckmb-activiteit) werden bewaard bij -20 graden Celsius voor latere bepaling van de CKMB-massa (Abbott Axsym, Ortho Clinical Diagnostics (OCD) ECi en Roche Elecsys), troponine I (Abbott Axsym) en troponine T (Roche Elecsys). Voor metingen van de CKMB-massa werd de relatieve index (RI = ckmb-massa/CK) berekend. De diagnose van acuut myocardinfarct werd verkregen door het inspecteren van de klinische aantekeningen en/of de ontladingsdiagnose voor elke patiënt.
resultaten: vierenveertig van negenenvijftig specimens waren afkomstig van AMI-patiënten. De waarden onder de curve van de ontvanger waren: CK 0,56, ckmb-activiteit 0,72, percentage van ckmb-activiteit 0,73, ckmb-massa (Abbott) 0,76, Ckmb-massa (Roche) 0,77, CKMB-massa (OCD) 0,78, RI (Roche) 0,83, Ri (Abbott) 0,86, RI (OCD) 0,87, TnT 0,94, TnI 0,95. Gevoeligheid: TNI 88%, TnT 93%; specificiteit TNI 100%, TnT 92%. Er was geen significant verschil in prestaties tussen troponine T-en troponine I-assays of tussen een van de ckmb-massametingen.
conclusie: troponine T en I zijn superieur aan CKMB (massa of activiteit) en CK bij de identificatie van patiënten met AMI. Het combineren van meerdere steekproeven van het percentage CKMB met één bevestigende troponinetest kan een kosteneffectief testprotocol bieden voor vermoedelijke AMI-patiënten.