ondanks de bezorgdheid over het gebrek aan veiligheids-en werkzaamheidsgegevens voor het antihypertensivum clonidine voor kinderen met ADHD, hebben recente publicaties het toenemende gebruik bij kinderen, zelfs kleuters, voor de behandeling van ADHD gedocumenteerd.1 Vragen over de veiligheid, de verdraagbaarheid en de werkzaamheid zullen waarschijnlijk niet door de fabrikant worden beantwoord, omdat het geen patent heeft en niet is opgenomen in de Moderniseringswet van de Amerikaanse Food & Drug Administration incentives. De meta-analyse door Connor et al van de literatuur sinds 1980 is een eerste stap in het doorbreken van deze patstelling. Waarom? Het gebruikt een evidence-based medicine benadering om eerdere klinische rapporten te onderzoeken. Clonidine lijkt matig positieve behandelingseffecten voor ADHD–symptomen bij kinderen en adolescenten te hebben bij gebruik in doses van 0,1-0,3 mg/dag. Zoals de auteurs laten zien, is deze werkzaamheid lager dan die voor stimulerende middelen die, in tegenstelling tot clonidine, zijn goedgekeurd voor patiënten van deze leeftijd. Bovendien wordt behandeling met clonidine geassocieerd met veel bijwerkingen die tijdens de behandeling optreden en die moeten worden gecontroleerd.
deze studie geeft een overzicht van de inhoud en de kwaliteit van 11 klinische rapporten waarbij 150 patiënten <18 jaar met ADHD betrokken waren. Hoewel de auteurs de lezer terecht waarschuwen over de mix van methodologieën, de schaarste van placebo-gecontroleerde studies in de dataset, en de kleine celgroottes voor statistische analyse, stellen zij minimale methodologische normen vast om te beschermen tegen bias (bijvoorbeeld type 1 fouten die in de studies methodologisch zwakker lijken te zijn dan gemiddeld). Met behulp van deze methoden, melden de auteurs dat (1) de kans dat een met clonidine behandelde proefpersoon een betere respons zal tonen dan een controlegroep 66% was; (2) kinderen met ADHD zonder comorbide stoornissen lijken het beste te doen op clonidine; (3) ouders meldden meer voordelen van clonidine dan leraren en clinici; en (4) de beoordelingen van de werkzaamheid van de ouders correleerden negatief met sedatie veroorzaakt door clonidine. Dit stelt de capaciteit van de drug voor om slapeloosheid in patiënten met ADHD te overwinnen—soms veroorzaakt door de behandeling van de stimulantmedicatie—verklaart de beoordelingen van ouders van zijn doeltreffendheid niet.