coeliakie en onvruchtbaarheid: A Guide

talrijke klinische studies hebben de mogelijkheid aangetoond van een verband tussen coeliakie en zwangerschapscomplicaties zoals miskramen, te vroeg geboren geboorten en baby ‘ s met een laag geboortegewicht.

maar zou niet gediagnosticeerde of onbehandelde coeliakie u er überhaupt van kunnen weerhouden zwanger te worden? Sommige recente medische studies lijken te concluderen dat het een mogelijkheid is.

in de afgelopen tien jaar hebben verschillende studies tegenstrijdige resultaten aan het licht gebracht bij het onderzoek naar het verband tussen onvruchtbaarheid en coeliakie.

hoewel sommigen hebben geconcludeerd dat onbehandelde coeliakievrouwen een hoger risico kunnen lopen op het ontwikkelen van vruchtbaarheidsproblemen, hebben anderen geen overtuigend bewijs gevonden dat een verhoogd risico op onvruchtbaarheid ondersteunt.

een opmerkelijk punt van overeenkomst is echter dat het percentage onverklaarde onvruchtbaarheid bij vrouwen met niet-gediagnosticeerde of onbehandelde coeliakie veel hoger is dan bij de algemene bevolking. Dat betekent voor sommige vrouwen, een goedkope, zorgeloze bloedtest kan hun vruchtbaarheid verhaal voor altijd veranderen.

deze korte gids wil ontdekken wat er momenteel bekend is over het schijnbaar raadselachtige verband tussen coeliakie en onvruchtbaarheid.

Wat is coeliakie?

coeliakie is een spijsverteringsstoornis waarbij door het immuunsysteem veroorzaakte ontstekingen de binnenwand van de dunne darm vernietigen–de zogenaamde villi die verantwoordelijk zijn voor de opname van voedingswaarde in levensmiddelen-wanneer de patiënt het ingrediënt gluten consumeert.

hierdoor kan de dunne darm de voedingsstoffen niet goed opnemen. Aangezien de villi zelf beschadigd zijn bij coeliakie, betekent dit ook dat supplementen geen grote hulp zijn, omdat ze ook niet kunnen worden verwerkt en de voedingswaarden worden geëxtraheerd.Net als de meeste voedselintoleranties, wordt aangenomen dat coeliakie op een bepaald moment tijdens de agrarische revolutie verscheen, toen mensen voor het eerst hun jager-verzamelaar levensstijl begonnen af te zetten voor duurzamere landbouw.De eerste persoon die de ziekte identificeerde was Aretaeus van Cappadocië, een gerespecteerde Griekse arts van zijn tijd. In de late 17e eeuw documenteerde Dr. Mathew Baillie zijn waarnemingen van een aandoening die lijkt op de huidige coeliakie.

pas in 1888 publiceerde een Engelse kinderarts genaamd Samuel Gee een volledige medische beschrijving van coeliakie. Daar gaan we hier en nu niet dieper op in, maar als je geïnteresseerd bent, kun je onze diepgaande post lezen over de geschiedenis en evolutie van coeliakie.Afgezien van de voorgeschiedenis is het hebben van coeliakie zowel destructief als pijnlijk. Aangezien de schade aan de villi malabsorptie veroorzaakt, zijn de meeste symptomen spijsverteringsproblemen zoals diarree, misselijkheid, opgeblazen gevoel, gas, buikkrampen en constipatie.

er is ook enige verwarring bij de diagnose, omdat symptomen van coeliakie snel en vaak worden verward met andere aandoeningen zoals het prikkelbare darmsyndroom, type 1 diabetes, lactose-intolerantie, de ziekte van Crohn, maagzweren en andere nauw verwante gastro-intestinale aandoeningen, waardoor de periode vóór de diagnose wordt verlengd en beide de reeks symptomen en ernst verergeren.
onbehandelde of laat behandelde coeliakie is in verband gebracht met talrijke gezondheidscomplicaties, waaronder osteoporose, bloedarmoede door ijzerdeficiëntie, miskraam, vroegtijdige bevalling, kanker en-het onderwerp van dit artikel–onvruchtbaarheid.

het lijkt misschien niet bijzonder verrassend dat de vruchtbaarheid in de eerste plaats negatief wordt beïnvloed door voedingstekorten, en sommige onderzoeken lijken erop te wijzen dat voortplantingsstoornissen zoals onverklaarbare onvruchtbaarheid, een laag geboortegewicht van de baby en onverklaarbare miskramen de belangrijkste eerste symptomen van de aandoening kunnen zijn bij een anders asymptomatisch persoon.

daarom wordt aanbevolen dat vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid en voortplantingsstoornissen tests op coeliakie ondergaan. Immers, de meeste van deze voorwaarden kunnen snel verdwijnen of worden omgekeerd wanneer een lijder gaat op een glutenvrij dieet. Meer informatie over coeliakie en hoe u zich kunt laten testen.

Wat is onvruchtbaarheid?

onvruchtbaarheid verwijst naar wanneer een man niet kan bijdragen aan de zwangerschap, of wanneer een vrouw niet zwanger kan worden ondanks onbeschermde seks. Er zijn veel definities van onvruchtbaarheid die er zijn, maar het omvat over het algemeen een paar dat heeft geprobeerd tevergeefs zwanger te worden voor ten minste 12 maanden, terwijl het hebben van regelmatige, onbeschermde seks.

bovendien kunnen sommige vrouwen zwanger worden, maar dan herhaaldelijk miskramen krijgen of voortijdig bevallen. CDC schat dat ongeveer 12 procent van de Amerikaanse vrouwen moeite hebben om een zwangerschap te voldragen of zwanger te worden.

in ongeveer 75% van de gevallen van onvruchtbaarheid kan de oorzaak worden geïdentificeerd of verklaard, de meest voorkomende oorzaken zijn ovulatieproblemen, verdikking van cervicale slijm, endometriose, vleesbomen, ontstekingsziekte in het bekken en voortijdig ovariumfalen.Sterilisatie, chirurgische littekenvorming en sommige geneesmiddelen of agressieve geneesmiddelenbehandelingen kunnen ook onvruchtbaarheid veroorzaken.

Hieruit volgt natuurlijk dat, aangezien 75% van de gevallen van onvruchtbaarheid verklaarbaar zijn, de overige 25% onverklaarbaar zijn, en dit is waar onvruchtbaarheidsspecialisten soms de betrokkenheid van coeliakie vermoeden.

Onvruchtbaarheid & Onbehandelde Coeliakie: Wat Zegt Medisch Onderzoek?

onderzoek en meta-data-analyses waarbij een mogelijk verband tussen onvruchtbaarheid en coeliakie wordt onderzocht, hebben duidelijk tegenstrijdige resultaten opgeleverd.

sommige studies waarin de gegevens van onvruchtbare vrouwen werden vergeleken met de algemene populatie toonden geen verhoogde prevalentie van coeliakie aan. Bijvoorbeeld, een 2014 cohort studie gepubliceerd in het tijdschrift Gastro-enterologie, door Dr.Joe West en zijn collega ‘ s aan de Universiteit van Nottingham, vond coeliakie vrouwen niet meer kans om te worden gediagnosticeerd met onvruchtbaarheid dan vrouwen in de algemene bevolking. Hun uitgebreide, 20-jarige studie analyseerde de uitgebreide klinische gegevens van meer dan 2 miljoen vrouwen in de leeftijd tussen 15 en 45 in het Verenigd Koninkrijk. Dr. West merkte echter een uitzondering op voor vrouwen met coeliakie tussen 25 en 29 jaar, waar de prevalentie van gerapporteerde onvruchtbaarheid 41 procent hoger was dan bij niet-coeliakie tegenhangers. Toch concludeerde Dr. West ‘ s team nog steeds dat vrouwen met behandelde coeliakie (die al op een levenslange, glutenvrij dieet zaten) geen groter risico leken te lopen op het ontwikkelen van vruchtbaarheidsproblemen dan niet-coeliakie vrouwen.

andere recente klinische studies hebben geconcludeerd dat vrouwen met onbehandelde of niet-gediagnosticeerde coeliakie een verhoogd risico op onvruchtbaarheid kunnen hebben, wat suggereert dat dit een tweerichtingsverkeer kan zijn.

onverklaarbare onvruchtbaarheid – sommige Studies

een verdere ontluikende reeks gevarieerde medische onderzoeken suggereert dat vrouwen met onverklaarbare onvruchtbaarheid een 2x tot 6x hogere kans hebben om gediagnosticeerd te worden met coeliakie.

de bottom line is, binnen deze context, het exacte cijfer en de opgegeven kansen afhankelijk van welke studie je leest.

Ten eerste bleek uit een meta-analyse-studie uit 2016, gepubliceerd in het Journal of Clinical Gastroenterology, dat vrouwen met onverklaarde onvruchtbaarheid ongeveer een 6x hogere kans hebben om gediagnosticeerd te worden met coeliakie dan de algemene populatie.

uit dezelfde studie bleek dat vrouwen met onvruchtbaarheid (oorzaak bekend of onbekend) 3,5 keer meer kans hadden op coeliakie dan de controlegroep.”

een andere meer recente Deense studie uit 2018, gepubliceerd in het tijdschrift Human Reproduction, onderstreept het belang van OB/gynaecologen en artsen die onderzoeken op coeliakie overwegen wanneer een vrouw vruchtbaarheidsproblemen heeft–waaronder miskramen en vroeggeborenen.

in deze studie, waarin de klinische gegevens van 6.319 coeliakievrouwen werden vergeleken met die van 63.166 niet-coeliakievrouwen in Denemarken, concludeerden de onderzoekers dat onbehandelde coeliakie in verband kan worden gebracht met een verhoogd risico op voortplantingsproblemen.

meer in het bijzonder waren zij van mening dat vrouwen die herhaaldelijk miskramen hebben, meer kans hebben op coeliakie dan de algemene bevolking.Concluderend is het niet verwonderlijk dat vrouwen zelf–of zelfs artsen–in de war zijn wanneer ze geconfronteerd worden met zoveel tegenstrijdige onderzoeksresultaten. Ondertussen gaat het onderzoek verder naar de relatie tussen coeliakie en onvruchtbaarheid.

Hoe Kan Coeliakie Invloed Hebben Op De Vruchtbaarheid?Hoewel de bestaande medische literatuur enigszins verwarrend is over het verband tussen onvruchtbaarheid en coeliakie op zich, wijzen studies wel op een waarschijnlijke correlatie tussen onbehandelde of niet-gediagnosticeerde coeliakie en bepaalde voortplantingsproblemen, met name spontane miskramen, vroeggeborenen en doodgeborenen.

het is echter niet duidelijk of het grillige immuunsysteem deze voortplantingsproblemen kan veroorzaken, of dat malabsorptie als gevolg van onbehandelde coeliakie de schuldige kan zijn, zoals eerder vermeld.
bovendien weten wetenschappers niet precies hoe ongediagnosticeerde of onbehandelde coeliakie de vruchtbaarheid beïnvloedt. Enkele theorieën kunnen echter helpen om mogelijke verbanden te verklaren:

coeliakie antilichamen-de aanwezigheid van hoge concentraties antinucleaire antilichamen (ANA) kan een teken zijn van een vrouw die zichzelf aanvalt. Preliminair reproductief immunologisch onderzoek heeft aangetoond dat coeliakie-geïnduceerde antilichamen zoals ANA, DGP (deamidated gliadinepeptide), TTG (anti-tissue transglutaminase) en Ema (endomysiale antilichamen) een nadelig effect kunnen hebben tijdens de vroege zwangerschap.

Natural Killer (NK) cellen – ondanks hun enge naam zijn NK-cellen een cruciaal onderdeel van het immuunsysteem, gezien het feit dat het zeer gespecialiseerde witte bloedcellen zijn die helpen bij het doden van virus-geïnfecteerde en kankercellen. Het hebben van hoge niveaus van natuurlijke moordenaarscellen, echter, is verweten voor potentieel veroorzakend terugkerende miskraam en verlies van vruchtbaarheid. In een 2014 muizen studie, vonden de wetenschappers dat de blootstelling aan gliadin–een gluten component–de activiteit, giftigheid, en percentage van NK cellen kan verhogen.

voedingstekorten – als u onbehandelde coeliakie heeft, heeft u hoogstwaarschijnlijk een tekort aan selenium, zink, ijzer, calcium, ijzer en folaat, die allemaal essentieel zijn voor een gezond voortplantingsleven.

hormonale problemen-niet gediagnosticeerde of onbehandelde coeliakievrouwen hebben een grotere kans op een lager BMI en lichaamsgewicht als gevolg van ondervoeding en andere gezondheidsproblemen die gepaard gaan met malabsorptie. Dit kan hormonale problemen veroorzaken die leiden tot eerdere menopauze en vertraagde aanvang van de menstruatie. Daarom kunnen vrouwen met onbehandelde coeliakie minder jaren vruchtbaar blijven dan vrouwen die geen Coeliakie hebben.

conclusie

hoewel sommige studies hebben aangetoond dat er een correlatie kan zijn tussen coeliakie en een verhoogd risico op onvruchtbaarheid, weerleggen andere deze bewering. Waar de meeste wetenschappers het echter over eens lijken te zijn, is dat onbehandelde coeliakie kan worden gekoppeld aan onverklaarbare onvruchtbaarheid, vooral bij vrouwen.

het goede nieuws is dat het testen op de aandoening net zo eenvoudig kan zijn als het nemen van een bloedtest, en in het licht van de verwarrende bevindingen is dit raadzaam. Nog beter, sla het lab helemaal en neem een imaware™ At-Home bloedtest, die is gebleken dat + 95% nauwkeurig en doet het werk in minder dan 5 minuten.