Achtergrond
monotherapie (behandeling met één enkel geneesmiddel) is de beste optie voor de behandeling van mensen met nieuw gediagnosticeerde epilepsie. Clonazepam is een soort medicijn dat het aantal epileptische aanvallen kan verminderen; het is van een groep medicijnen die benzodiazepines worden genoemd. We doorzochten elektronische databases, met als doel de resultaten van alle goed uitgevoerde studies over het onderwerp te combineren om te bepalen hoe effectief clonazepam is bij het verminderen van het aantal aanvallen bij mensen met nieuw gediagnosticeerde epilepsie.
Studie kenmerken
Wij geïdentificeerd slechts twee kleine studies vergelijken clonazepam met een andere drug in twee verschillende epileptische syndromen, mesiale temporale kwab epilepsie (de meest voorkomende en goed gedefinieerde focale epilepsie met aanvallen van oorsprong uit het interne deel van de temporale kwab van de hersenen) en de afwezigheid van aanvallen (gegeneraliseerde aanvallen veroorzaken vervalt van bewustzijn). In het onderzoek naar epilepsie in de mesiale temporale kwab werd clonazepam vergeleken met carbamazepine (een anti-epilepticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van focale epilepsie). In de studie naar absenteïsmeaanvallen werd clonazepam vergeleken met ethosuximide (een medicijn dat wordt gebruikt om absenteïsmeaanvallen te behandelen).
belangrijkste resultaten
beide studies waren van slechte kwaliteit. De studies volgden de deelnemers niet lang genoeg en het totaal van de deelnemers was te laag om definitieve conclusies te trekken over de rol van clonazepam gebruikt in monotherapie. Resultaten over de verdraagbaarheid werden niet consistent gerapporteerd in de studies.
er werden geen verschillen gevonden tussen clonazepam en carbamazepine in het percentage aanvalsvrije deelnemers; dit betekent echter niet dat clonazepam en carbamazepine dezelfde werkzaamheid hebben, omdat het gebrek aan verschil te wijten kan zijn aan het kleine aantal mensen dat is opgenomen.
de studie waarin clonazepam werd vergeleken met ethosuximide leverde geen resultaten op met betrekking tot de werkzaamheid. Er werden geen verschillen gevonden tussen de twee medicijnen in termen van verdraagbaarheid. Echter, het percentage mensen dat stopte of zich terugtrok uit de studie vanwege bijwerkingen, gebrek aan werkzaamheid of andere redenen was hoger in de clonazepam-groep in vergelijking met de ethosuximidegroep.
zekerheid van het bewijs
tot nu toe is het bewijs over de werkzaamheid en verdraagbaarheid van clonazepam gebruikt als een enkel anti-epilepticum voor de behandeling van epilepsie schaars en met een zeer lage zekerheid; derhalve onvoldoende om beslissingen te baseren op het gebruik ervan in monotherapie.