Achtergrond
zwaar alcoholgebruik veroorzaakt alcoholische leverziekte en kan leiden tot een aantal andere bijkomende ziekten. Alcohol kan de functie van organen beschadigen en kan kanker veroorzaken. Leverschade als gevolg van overmatige alcoholconsumptie wordt meestal gepresenteerd als vette lever (ophoping van vetten in de lever), steatohepatitis (ontsteking van de lever met gelijktijdige vetophoping in de lever), fibrose (vezelachtige degeneratie), alcoholische cirrose (littekenvorming van de lever) en hepatocellulair carcinoom (meest voorkomende vorm van leverkanker). Wanneer leverfibrose vordert, treedt alcoholcirrose op.
alcoholonthouding kan mensen met een alcoholische ziekte helpen hun gezondheid in elk stadium van hun ziekte te verbeteren; echter, hoe verder het stadium, hoe hoger het risico op complicaties, comorbiditeiten (aanwezigheid van andere ziekten), en mortaliteit (overlijden), en minder het effect van onthouding. Onthouding van alcohol een maand na de diagnose van vroege cirrose zal de kans op een zevenjarige levensverwachting met 1,6 keer verbeteren. Levertransplantatie (vervanging van een zieke lever) is de enige radicale methode die de prognose van een persoon met alcoholische leverziekte kan veranderen; naast de moeilijkheden om een geschikt levertransplantatieorgaan te vinden, zijn er echter nog veel andere factoren die de overleving van een persoon na transplantatie kunnen beïnvloeden.
echografie is een goedkope methode die al jaren in de klinische praktijk wordt gebruikt om alcoholcirrose te diagnosticeren. Ultrasone parameters voor het beoordelen van cirrose bij mensen met alcoholische leverziekte omvatten onder andere levergrootte, botheid van de leverrand, grofheid van het leverparenchym (een deel van de lever dat bloed filtert om toxines te verwijderen), nodulariteit (oneffenheden) van het leveroppervlak, grootte van de lymfeklieren (kleine klieren die lymfe filteren) rond de leverslagader (die zuurstofrijk bloed levert aan de lever), onregelmatigheid en nauwheid van de inferieure vena cava (die bloed van het onderlichaam naar het hart voert), poortadersnelheid en miltgrootte.Diagnose van cirrose door middel van echografie kan, vooral bij mensen die geen symptomen hebben, voordelen hebben voor de prognose, motivatie en behandeling van deze mensen om hun alcoholgebruik te verminderen of zich te onthouden.Een tijdige diagnose van alcoholcirrose bij mensen met een alcoholische leverziekte is belangrijk voor de evaluatie van de prognose of het kiezen van behandelingsstrategieën.
doel
het primaire doel van het onderzoek was de diagnostische nauwkeurigheid van ultrageluid te bepalen voor het opsporen van de aanwezigheid of afwezigheid van cirrose bij mensen met een alcoholische leverziekte in vergelijking met leverbiopsie (waarbij een kleine naald in de lever wordt ingebracht om een monster te verzamelen, dat vervolgens in een laboratorium wordt onderzocht) als referentiestandaard (d.w.z. de beste beschikbare test). Het secundaire doel van de beoordeling was het bepalen van de diagnostische nauwkeurigheid van een van de ultrasone tests, B-Modus (Een tweedimensionale ultrasone beeldweergave bestaande uit heldere stippen die de ultrasone ECHO ‘ s voorstellen) of echo-kleur Doppler-echografie (een kleurendossier dat de bloedstroom door de lever weergeeft), afzonderlijk of gecombineerd, of plus ultrasone tekens, of een combinatie van deze, voor het detecteren van levercirrose bij mensen met alcoholische leverziekte in vergelijking met leverbiopsie als referentiestandaard.
methoden
we hebben de medische literatuur doorzocht om studies op te halen voor het overzicht tot 8 januari 2015.
resultaten
we hebben twee studies geïdentificeerd; een uit 1985, uitgevoerd in Frankrijk, en de andere uit 2013, uitgevoerd in Zuid-Korea. We konden de gegevens niet analyseren omdat de twee onderzoeken met 205 deelnemers in totaal zeer verschillend waren en ze slechts enkele klinische tekenen en symptomen deelden voor de beoordeling van cirrose. We beschouwden de studies als een hoog risico op bias (de kwaliteit van het bewijs was laag).
financiering
een van de twee studies werd gesponsord door een subsidie van het Ministerie van Volksgezondheid en welzijn, Republiek Korea.
conclusies
de auteurs van de review kunnen het gebruik van echografie als diagnostisch hulpmiddel voor levercirrose bij mensen met alcoholische leverziekte niet aanbevelen, aangezien de verkregen onderzoeksgegevens onvoldoende waren voor analyse. Diagnostische echografie prospectieve studies met een groot aantal mensen en soortgelijke tekenen en functies op echografie zijn nodig om vast te stellen hoe goed de test is bij het opsporen van cirrose bij mensen met alcoholische leverziekte.