de term “coccygodynie” betekent de pijn in het staartbeen (os coccygis; stuitbeen). Door de zitintolerantie kan coccygodynie de kwaliteit van leven aanzienlijk verstoren. Coccygeale aandoeningen die zich kunnen manifesteren in coccygodynie zijn verwondingen (fractuur, subluxatie, luxatie), abnormale mobiliteit (hypermobiliteit, anterieure en posterieure subluxatie of luxatie van het stuitbeen), disc degeneratie in sacrococcygeale (SC) en intercoccygeale (IC) segmenten, coccygeale spicule (benige uitwas), osteomyelitis en tumoren. Abnormale mobiliteit van stuitbeen, die kan worden gezien op dynamische röntgenfoto (laterale X-stralen van het stuitbeen in de staande en zittende positie), is de meest voorkomende pathologische bevinding bij patiënten met coccygodynie (70% van de patiënten). Het kan een gevolg zijn van een blessure en chronische statische en dynamische overbelasting van het stuitbeen (obesitas, langdurig zitten, fietsen, roeien, paardrijden enz.). Coccygeale oorsprong van de pijn kan worden bevestigd door injecties van het plaatselijke verdovingsmiddel in de structuren die een bron van de pijn kunnen zijn (SC-schijf, eerste IC-schijf, Walther ‘ s ganglion, spieraanhechtingen rond de bovenkant van het stuitbeen enz.). Extracoccygeale aandoeningen die kunnen worden gemanifesteerd door coccygodynie zijn: pilonidale cyste, perianale abces, aambeien en ziekten van bekkenorganen, evenals aandoeningen van lumbosacrale wervelkolom, sacro-iliacale gewrichten, piriformis spier en heiligbeen. Bij 30% van de patiënten met coccygodynie kan de oorzaak van pijn niet worden gevonden (idiopathische coccygodynie). Therapie voor coccygodynie kan conservatief en chirurgisch zijn (gedeeltelijke of volledige coccygectomie). Conservatieve therapie omvat: rust, medicamenteuze therapie, acupunctuur, stuitbeen kussen, fysiotherapie, manuele therapie (massage en stretching van de levator ani spier; mobilisatie van het stuitbeen) en therapeutische interventies (injecties van lokale verdoving en corticosteroïde in de pijnlijke structuren; radiofrequentie ablatie van coccygeale schijven en Walther ‘ s ganglion). Met behulp van verschillende modaliteiten van conservatieve therapie worden bevredigende resultaten bereikt bij de meerderheid van de patiënten met coccygodynie. Coccygectomie is geïndiceerd in refractaire gevallen, in de eerste plaats bij patiënten met abnormale mobiliteit van het stuitbeen en spicules die het beste reageren op chirurgische behandeling.