Clustering care is een van de vele technieken voor het verbeteren van time management en het verminderen van vermoeidheid voor de patiënten. Het kan goed werken om vermoeidheid voor de verpleegkundigen te verminderen en efficiëntie te garanderen. Het staat ook centraal in 2020 voor verpleegkundigen die werken aan covid-19-eenheden om hun blootstelling aan het nieuwe virus te verminderen. De verpleging in de covid-19-omgeving stelt veel nieuwe en verschillende uitdagingen. Met alle familie en vrienden verbannen uit ziekenhuizen en andere faciliteiten, het legt nog meer last op het verplegend personeel om te anticiperen en te voldoen aan de behoeften. Maar verpleegkundigen zijn sterk, veerkrachtig en innovatief en moeten de uitdagingen het hoofd bieden.
in clustering-zorg plannen verpleegkundigen hun patiëntenzorg meestal rond verschillende taken die moeten worden uitgevoerd, zodat ze allemaal tegelijk kunnen worden gedaan en niet meerdere trips in en uit de kamer van de patiënt nodig zijn. Dit helpt verpleegkundigen georganiseerd en efficiënt met hun tijd. Het staat de patiënt ook toe om voor langere intervallen te rusten en herstelresultaten te verbeteren. Het is absoluut essentieel in de zorg voor patiënten die isolatie en bijbehorende infectie voorzorgsmaatregelen.
Clustering van zorg is een nuttige techniek voor zowel de verpleegkundige als de patiënt, maar het mag nooit uitsluiten dat aan de behoeften van de patiënt wordt voldaan wanneer deze zich voordoen. Behoeften kunnen soms onverwacht of dringend zijn en ze kunnen niet wachten op de volgende sessie van geplande geclusterde zorg!
bijvoorbeeld, de heer R. werd opgenomen als gevolg van een val en rugletsel. (Dit scenario is HIPAA compliant. Na toelating werd hij routinematig getest op COVID-19 en de resultaten kwamen positief terug ondanks het feit dat hij volledig asymptomatisch was. Hij werd geïsoleerd op een omgebouwde covid 19-eenheid. Het personeel was verplicht om persoonlijke beschermingsmiddelen aan te trekken (waaronder jurken, handschoenen, schoenovertrekken en maskers) bij binnenkomst in de kamer om voor Mr.R. te zorgen vanwege pijn en zwakte lag Mr. R. in bed. Hij doet zijn best om zo onafhankelijk mogelijk te blijven en “de verpleegsters niet te storen.”Echter, een avonddienst hij was gleed naar beneden in zijn bed en was steeds meer ongemakkelijk en niet in staat om zich te verplaatsen. Zijn rugpijn bereikte al snel 8/10 pijn. Hij moest plassen, maar omdat hij niet kon staan, had hij moeite met het urinoir. Daarom morste hij het meeste op de chux onder zijn kont. Hij riep de verpleegkundige en vroeg om pijnmedicatie (inclusief vermelding van zijn pijnniveau van 8/10. Hij vroeg ook wat hulp om in bed te gaan liggen en een droge chux te krijgen omdat de zijne doorweekt was van de urine. De verpleegster reageerde door hem te vertellen dat hij moest nog een uur wachten tot zijn insuline was verschuldigd omdat ze ” niet komen nu en dan moeten terugkeren in een uur voor de insuline!”
falen!!! Dit is niet waar clustering care over gaat! De patiënt had 8/10 pijn. Dat alleen al vroeg om een onmiddellijke interventie, en bracht de patiënt in direct gevaar. Over een uur, zittend op een chux doordrenkt met urine, zal deze patiënt al gevoelige huid beginnen te breken en kan resulteren in een significante decubitus. Gecombineerd met het feit dat zijn positie in het bed niet optimaal is, brengt zijn potentieel voor huidafbraak en ernstige pijn hem ook in direct gevaar.
volgens de Centers for Medicare and Medicaid, CMS, wordt onmiddellijk gevaar beschreven als: “onmiddellijk gevaar (IJ) vertegenwoordigt een situatie waarin niet-naleving van de entiteit de gezondheid en veiligheid van ontvangers in haar zorg in gevaar heeft gebracht voor ernstig letsel, ernstige schade, ernstige schade of overlijden. Deze situaties moeten door surveyors nauwkeurig worden geïdentificeerd, grondig worden onderzocht en zo snel mogelijk door de entiteit worden opgelost. Bovendien is de in het IJ genoemde niet-naleving het ernstigste type tekortkoming en brengt zij de ernstigste sancties met zich mee voor leveranciers, leveranciers of laboratoria (entiteiten). Een situatie van onmiddellijk gevaar is een situatie die duidelijk identificeerbaar is vanwege de ernst van de schade of de kans op ernstige schade en de onmiddellijke noodzaak om deze te corrigeren om verdere of toekomstige ernstige schade te voorkomen.”
Clustering van de zorg is nooit voor het gemak van de verpleegkundige! Verpleging gaat nooit over het doen van dingen voor mensen wanneer het handig is! Verpleging is altijd veeleisend en hard werken fysiek en emotioneel. Het covid-19 virus heeft verpleging nog moeilijker gemaakt. Maar verpleegsters gaan altijd de uitdaging aan.
in het geval van COVID-19 kan het nuttig zijn om de blootstelling aan het virus te verminderen bij de zorg voor patiënten die positief testen, maar het voldoen aan de behoeften van de patiënt moet altijd voorrang hebben! Dat is precies de reden waarom CMS samen met het state department of health services en het accrediteren van agentschappen zoals de Joint Commission on Health care Organization (JCAHO) zal springen op een onmiddellijke gevaar klacht en problemen die kunnen leiden, indien gevonden ernstig genoeg te zijn. bij de sluiting van de faciliteit indien deze niet voldoende zijn gecorrigeerd en beheerd. De baan van de verpleegster is ook in gevaar als gevolg van de onvergeeflijke patiënt verwaarlozing. Verpleegkundigen die voor covid-19-patiënten zorgden, zijn in de meeste gevallen opnieuw geïnstrueerd in het belang van prioritering en bundeling van zorg voor hun eigen bescherming en voor de patiënten. Tot op zekere hoogte moet echter worden aangenomen dat de verpleegkundigen over de nodige vaardigheden in kritisch denken en een sterke Kennisbasis beschikken dat de zorg patiëntgericht is. Anticiperen op de behoeften van patiënten is een groot deel van de kwaliteit van de verpleegkundige zorg. Kinderdagverblijf.com biedt meerdere permanente educatie cursussen voor verpleegkundigen om hun begrip van de extra verantwoordelijkheden en uitdagingen voor patiëntenzorg in het covid-19-tijdperk te verbeteren. Net zoals de zorg van Mr. R betrekking had op het beheer van zijn diabetes-en insulinetoediening en het beoordelen van eventuele tekenen of symptomen van orgaanbeschadiging als gevolg van de covid 19, was zijn diagnose van toe te geven rugletsel door een val. Pijnbestrijding is een essentieel onderdeel van zijn zorgplan. Zijn status in bed geeft hem een hoog risico op vallen, en op huidafbraak. Dit alles moet deel uitmaken van zijn uitgebreide zorgplan. Of de verpleegkundige nu een formeel zorgplan voltooit of niet, elke patiënt heeft een uniek plan nodig om voortdurend aan zijn of haar behoeften te voldoen. Dit plan moet in de voorhoede staan van elke verpleegkundige die betrokken is bij de zorg van die patiënt.
in dit scenario liep Mr.R een hoog risico op huidafbraak, werden zijn onbeheersbare pijnproblemen genegeerd en werd ook de basiszorg voor de positionering van de patiënt verwaarloosd. De arts had kunnen worden gebeld en gevraagd om toestemming om de insuline een beetje vroeg te geven. Neem de insuline in de kamer en tegen de tijd dat de verpleegster hem opgeruimd en comfortabel in het bed, het zou nog dichter bij de tijd dat de insuline was verschuldigd. Het is geen raketwetenschap. Het is basiszorg.
kritisch denken is essentieel voor een goede patiëntenzorg. Clustering patiëntenzorg werkt goed voor zowel verpleegkundigen als patiënten, zolang zijn unieke patiëntenzorg en behoeften niet worden genegeerd. Een essentieel onderdeel van clustering zorg betekent dat de verpleegkundige contact opneemt met de patiënt voordat ze naar de kamer gaat om te beoordelen of er nu kan en moet worden voldaan aan de behoeften, zodat tijdig wordt voldaan aan de behoeften, de tijd wordt geconsolideerd en de verpleegkundige wordt beschermd tegen langdurige blootstelling. De wetenschappers voorspellen dat COVID-19 niet snel zal verdwijnen. Verpleegkundigen moeten zich hergroeperen, zich aanpassen aan de veranderingen die ons worden opgedrongen en de uitdaging aangaan.