Clofarabine (Evoltra)

Clofarabine is een chemotherapiegeneesmiddel en is ook bekend onder de merknaam Evoltra.

het is een behandeling voor kinderen en jongeren tot 21 jaar met acute lymfoblastische leukemie. Het wordt gebruikt wanneer de leukemie na ten minste twee andere behandelingen is teruggekomen.

onderzoekers zien het ook als een behandeling voor:

• ouderen met acute myeloïde leukemie die geen hoge dosis behandeling met een stamceltransplantatie kunnen ondergaan
• mensen met myelodysplastisch syndroom

Hoe werkt clofarabine

Clofarabine is een type chemotherapiegeneesmiddel dat bekend staat als een anti-metaboliet. Anti metabolites stoppen cellen die DNA maken, dat het genetische materiaal van de cel is. Kankercellen moeten DNA maken en repareren zodat ze kunnen groeien en vermenigvuldigen.

Hoe heeft u clofarabine

u heeft clofarabine in uw bloedbaan (intraveneus).

u de behandeling ondergaat door een druppelinfuus in uw arm of hand. Een verpleegkundige stopt een buisje (een canule) in een van uw aderen en verbindt het infuus ermee.

mogelijk hebt u een centrale lijn nodig. Dit is een lange plastic buis die de drugs in een grote ader geeft, hetzij in uw borst of via een ader in uw arm. Het blijft zitten terwijl je behandeld wordt, wat voor een paar maanden kan zijn.

wanneer u clofarabine

heeft, heeft u clofarabine als infuus gedurende 2 uur per dag gedurende 5 dagen. Je hebt ook extra vocht door het infuus om te helpen stoppen met de opbouw van urinezuur. Urinezuur kan opbouwen in het lichaam wanneer kankercellen worden afgebroken. Uw arts kan een geneesmiddel, allopurinol genaamd, voorschrijven om de bloedspiegels van urinezuur te verlagen.

na de 5 dagen heeft u een onderbreking van de behandeling van 2 tot 6 weken. Dit vormt een behandelingscyclus. U kunt clofarabine krijgen in combinatie met andere behandelingen. Als uw bloedcelgehalte weer normaal is, krijgt u de volgende behandelingscyclus. Het aantal behandelingscycli dat u heeft hangt af van uw behandelplan en hoe goed de behandeling werkt.

Tests

u heeft bloedtesten voor en tijdens uw behandeling. Ze controleren uw bloedspiegels van bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ze controleren ook hoe goed uw lever en nieren werken.

bijwerkingen

we hebben niet alle bijwerkingen vermeld. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult hebben, maar u kunt een aantal van hen tegelijkertijd hebben.

hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kunnen van persoon tot persoon verschillen. Ze hangen ook af van welke andere behandelingen je hebt. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere medicijnen of radiotherapie heeft.

Wanneer moet u contact opnemen met uw team

uw arts, verpleegkundige of apotheker zal de mogelijke bijwerkingen bekijken. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend volgen en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen worden niet beter
• uw bijwerkingen worden erger

vroege behandeling kan helpen bijwerkingen beter onder controle te houden.

vaak voorkomende bijwerkingen

deze bijwerkingen komen voor bij meer dan 10 op de 100 personen (10%). Misschien heb je er een of meer. Deze omvatten:

verhoogd risico op het krijgen van een infectie

verhoogd risico op het krijgen van een infectie is te wijten aan een daling van het aantal witte bloedcellen. Symptomen zijn onder meer een verandering in temperatuur, spierpijn, hoofdpijn, koud gevoel en rillingen en over het algemeen onwel. U kunt andere symptomen hebben, afhankelijk van waar de infectie is.

infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U dient dringend contact op te nemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie heeft.

kortademigheid en bleek uiterlijk

u kunt kortademig zijn en er bleek uitzien door een daling in de rode bloedcellen. Dit wordt bloedarmoede genoemd.

blauwe plekken, bloedend tandvlees of neusbloedingen

dit komt door een daling van het aantal bloedplaatjes in uw bloed. Deze bloedcellen helpen het bloed te stollen als we onszelf snijden. U kunt neusbloedingen of bloedend tandvlees hebben na het poetsen van uw tanden. Of u kunt veel kleine rode vlekjes of blauwe plekken op uw armen of benen hebben (bekend als petechiën).

zich ziek voelen of zijn

zich ziek voelen of zijn is gewoonlijk goed onder controle met geneesmiddelen tegen ziekte. Het vermijden van vet of gefrituurd voedsel, het eten van kleine maaltijden en snacks, het drinken van veel water, en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.

het is belangrijk om geneesmiddelen tegen ziekte in te nemen zoals voorgeschreven, zelfs als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen in plaats van het te behandelen als het eenmaal is begonnen.

hoofdpijn

vertel het uw arts of verpleegkundige als u steeds hoofdpijn krijgt. Ze kunnen je pijnstillers geven om te helpen.

huiduitslag

huidproblemen omvatten huiduitslag, droge huid en jeuk. Dit gaat meestal terug naar normaal wanneer uw behandeling is voltooid. Uw verpleegkundige zal u vertellen welke producten u op uw huid kunt gebruiken om te helpen.

hoge temperatuur (koorts)

als u hoge temperatuur krijgt, laat het dan onmiddellijk aan uw gezondheidszorgteam weten. Vraag hen of u paracetamol kunt nemen om uw temperatuur te verlagen.

diarree

neem contact op met uw advieslijn als u diarree heeft, bijvoorbeeld als u in 24 uur 4 of meer dunne waterige poep (ontlasting) heeft gehad. Of als je niet kunt drinken om de verloren vloeistof te vervangen. Of als het langer dan 3 dagen aanhoudt.

uw arts kan u een geneesmiddel tegen diarree geven dat u na de behandeling mee naar huis kunt nemen. Eet minder vezels, vermijd rauw fruit, vruchtensap, granen en groenten, en drink veel om de verloren vloeistof te vervangen.

pijn, roodheid en schilfering op handen en voetzolen

de huid van uw handen en voeten kan pijnlijk, rood of schilferig worden. U kunt ook tintelingen, gevoelloosheid, pijn en droogte. Dit wordt hand-voet syndroom of palmair plantair syndroom genoemd.

hydrateer uw huid regelmatig. Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen welke moisturiser u moet gebruiken.

vermoeidheid en zwakte (vermoeidheid)

vermoeidheid en zwakte (vermoeidheid) kunnen optreden tijdens en na de behandeling – elke dag zachte oefeningen doen kan uw energie op peil houden. Duw jezelf niet, rust uit als je je moe begint te voelen en vraag anderen om hulp.

stemmingswisselingen (zoals angst)

u kunt zich meer zorgen maken of paniekerig voelen dan normaal. Bespreek dit dan met uw arts of verpleegkundige.

blozen

uw huid kan warm aanvoelen en er rood uitzien.

incidentele bijwerkingen

deze bijwerkingen treden op bij 1 tot 10 op de 100 personen (1 tot 10%). Misschien heb je er een of meer. Zij omvatten:

• zere mond
• hoge urinezuur en andere stoffen in uw bloed te wijten aan de afbraak van kankercellen
• verlies van eetlust
• nier wijzigingen
• spier-of gewrichtspijn
• dorst (uitdroging)
• gehoorproblemen
• vloeistof ophoping (oedeem)
• lever veranderingen (zoals geelverkleuring van de huid of ogen)
• hart veranderingen (zoals veranderingen in het hartritme)
• allergische reactie
• capillair lek syndroom (het lekken van vocht en eiwitten uit de bloedvaten in de weefsels)
• agitatie of rusteloosheid
• duizeligheid
• beven (tremor)
• meer zweten dan gewoonlijk
• bloed in de urine
• haaruitval of dunner wordend
• bloed in braaksel, maagpijn of pijn in uw bottom – spreek met uw arts meteen als u deze symptomen
• gevoelloosheid of tintelingen in de vingers of tenen (perifere neuropathie)

Andere bijwerkingen

Er is niet genoeg informatie om uit te werken hoe vaak deze bijwerkingen kunnen gebeuren. Misschien heb je er een of meer. Zij omvatten:

• een ernstige huidreactie die kan beginnen als gevoelige rode vlekken die leiden tot schilfering of blaarvorming van de huid. U kunt zich ook koortsig voelen en uw ogen kunnen gevoeliger zijn voor licht. Dit is ernstig en kan levensbedreigend zijn.
• ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis))

omgaan met bijwerkingen

we hebben meer informatie over bijwerkingen en tips om ermee om te gaan.

Wat moet ik nog meer weten?

andere geneesmiddelen, voedingsmiddelen of dranken

kankergeneesmiddelen kunnen interageren met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over geneesmiddelen die u gebruikt. Dit omvat vitaminen, kruidensupplementen en over de toonbank remedies.

zwangerschap en anticonceptie

deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk om niet zwanger te worden of vader van een kind te worden tijdens de behandeling en voor een paar maanden daarna. Overleg met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.

verlies van vruchtbaarheid

mogelijk zult u niet zwanger worden of een kind verwekken na behandeling met dit geneesmiddel. Neem contact op met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst een baby wilt krijgen.

mannen kunnen mogelijk sperma opslaan voordat de behandeling wordt gestart. En vrouwen kunnen misschien eieren of eierstokweefsel opslaan. Maar deze diensten zijn niet in elk ziekenhuis beschikbaar, dus moet u uw arts hierover vragen.

borstvoeding

geef geen borstvoeding tijdens deze behandeling, omdat het geneesmiddel in de moedermelk terecht kan komen.

behandeling voor andere aandoeningen

vertel andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen altijd dat u deze behandeling krijgt als u een andere behandeling nodig heeft, inclusief tandproblemen.

immunisaties

tijdens de behandeling en tot 12 maanden daarna geen immunisaties met levende vaccins hebben. De duur van de tijd hangt af van de behandeling die u krijgt. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u levende vaccinaties moet vermijden.

in het Verenigd Koninkrijk omvatten levende vaccins rubella, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroos-vaccin (Zostavax).

u kunt:

• andere vaccins heeft, maar deze geven u mogelijk niet zo veel bescherming als gewoonlijk
• het griepvaccin (als injectie))

Contact met anderen die een vaccinatie hebben gehad-u kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gehad (orale vaccins), zoals het orale tyfus-vaccin.

als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit geldt gedurende 2 weken na de vaccinatie.

baby ‘ s hebben het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan je ziek maken als je immuniteit laag is. Laat iemand anders zijn luiers verschonen gedurende deze tijd als je kunt. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van de luier.

meer informatie over deze behandeling

meer informatie over deze behandeling vindt u op de website van electronic Medicines Compendium (eMC).

u kunt alle bijwerkingen die u heeft melden bij de medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) als onderdeel van hun gele kaart.