een Clagett thoracotomie is een procedure in drie fasen die wordt uitgevoerd voor de behandeling van ernstig empyeem en omvat de resectie van een posterolaterale onderste rib en de vorming van een open venster in het laterale aspect van de borst om continue drainage en irrigatie van de holte met antibiotische oplossing 2-3 mogelijk te maken. Zodra het gezonde granulatieweefsel de holte heeft bekleed en de patiënt klinisch is hersteld, wordt de ruimte gevuld met antibiotische oplossing en de thoracotomie wond gesloten 2,4. Als alternatief kan de ruimte worden toegestaan om te genezen door secundaire Intentie, wat resulteert in een restruimte 4.
bij een gelijktijdig bestaande bronchopleurale fistels kan een Clagett-procedure niet worden uitgevoerd 4. Alternatieven omvatten transpositie van vascularized weefsel in de empyema holte, met inbegrip van 2-4:
- omentum
- seratus anterior
- latissumus dorsi
- perctoralis major
- rectus abdominis
een enkele fase procedure kan ook worden uitgevoerd, waarbij een U-vormige huidflap wordt ingebracht in de pleurale ruimte op het moment van de operatie. Dit staat bekend als een eloesser flap 5.
etymologie
de techniek werd voor het eerst beschreven in de Mayo clinic in 1963 door Clagett en Geraci 2,5.