SAN DIEGO – het percentage citraatreacties was bijna 7% bij meer dan 80.000 afereseprocedures waarbij bijna 15.000 donoren betrokken waren, en het risico nam toe met de blootstelling aan citraat, gebaseerd op gegevens van Héma-Québec, Montreal, gepresenteerd op de jaarlijkse vergadering van de American Association of Blood Banks.
vasovagale reacties werden gezien in 2,5% van de procedures, en reacties met bewustzijnsverlies traden op in 0.1%, meldde Pierre Robillard, MD, van McGill University en Héma-Québec.
het vrij hoge aantal bijwerkingen wijst op het belang van preventieve maatregelen bij donoren die aferese ondergaan, zei hij. Hypocalciëmie en andere door citraat geïnduceerde afwijkingen kunnen de neuromusculaire en hartfunctie beïnvloeden. De meeste reacties zijn lichte dysesthesie, maar tetanie, epileptische aanvallen, en hartritmestoornissen kunnen optreden. Profylactische orale of intraveneuze calciumsupplementen kunnen verlaagde geïoniseerde calciumspiegels corrigeren en de symptomen van hypocalciëmie beheren, die vooral waarschijnlijk zijn in procedures waarbij bloedplaatjesinzameling.
blootstelling van de Donor aan citraat kan variëren afhankelijk van het type en de lengte van de specifieke afereseprocedure en het type systeem dat wordt gebruikt, zei hij. Het risico op vasovagale reacties varieert ook met het type procedure dat wordt uitgevoerd en het gebruik van volumevervanging.
Dr. Robillard en zijn collega ‘ s onderzochten vanaf oktober 2015 de ernst van alle gevallen van donorcomplicaties die aan Héma-Québec werden gemeld. Een Trima Accel systeem door Terumo BCT werd gebruikt voor enkele en dubbele rode bloedcellen collectie, enkele en dubbele bloedplaatjes, bloedplaatjes plus plasma, bloedplaatjes plus rode bloedcellen, bloedplaatjes plus rode bloedcellen plus plasma, dubbele bloedplaatjes plus rode bloedcellen, en dubbele bloedplaatjes plus plasma. Plasma voor fractionering werd verzameld met een pcs ® 2 Plasmacollectiesysteem door middel van Haemonetica.
tijdens de studieperiode werden 80.409 afereseprocedures uitgevoerd, waarbij 14.742 donoren betrokken waren. Binnen dit cohort hadden 5.447 (6,8%) citraatreacties; 2.006 (2,5%) hadden vasovagale reacties zonder bewustzijnsverlies en 77 (0,1%) hadden vasovagale reacties met bewustzijnsverlies.
driekwart van de donoren (74%) was man, en het aantal citraatreacties was hoger bij mannen dan bij vrouwen (7% Vs .6%, P minder dan.001). Er was een lineair verband tussen de mate van citraatblootstelling en de mate van citraatreacties (P minder dan .001).”Vasovagale reacties waren vier keer hoger bij vrouwelijke donoren dan bij mannen, met of zonder bewustzijnsverlies, en dit verschil was statistisch significant,” zei Dr. Robillard. Vasovagale reacties waren hoger bij donoren die voor de eerste keer werden toegediend.
het aantal vasovagale reacties zonder bewustzijnsverlies was 6,2% bij vrouwen en 1,6% bij mannen, (P minder dan .001). Vasovagale reacties met bewustzijnsverlies hadden betrekking op 0,22% van de vrouwen en 0,06% van de mannen (P minder dan 0,06%).001).
het percentage citraatreacties was op alle leeftijden gelijk, maar het percentage vasovagale reacties nam af met de leeftijd; het percentage bedroeg 6,1% bij patiënten van 18-22 jaar en 1% bij patiënten ouder dan 70 jaar.